【病案介绍】
主诉
腰痛件左下肢麻大肉病，活动受限9个月
现病史
该患于2012年09月俗无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，渐新出现左下肢麻术疼痛。劳累后九为明显，休息后腰痛水在，理疗，口服中药均可缓解。近一个月病人腰痛伴左下肢麻木疼痛症状加重，行走件间歇性政行。遂于2013年05月2日来我院求诊治，于门诊行腰椎检查诊断为“腰椎管来窄症，腰椎间盘突出症”未治疗。今日来我院。门诊以“腰椎管扶育症”收入骨科治疗。
既往史
青壮年女性，既往身体状况良好生活白理，否认肝炎结核史， 无食物及药物过数史，否认重大手术外历史，否认高血压糖尿病史。
查体
T：36.5℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
T:36.5℃ ,P:84次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。T36.5C、P.84教/分、R. 18次分、BP: 120/80毫米乐柱，发育正常，营养中等，平卧位，表情痛苦，神志清楚。回答正确，检查配合。皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，紫癜、血管蛛。颌下、锁骨上腋下、腹股沟等处浅表淋巴结构未触及。腰椎曲度略变直，腰4.5腰5骶1棘间压痛(+),左侧椎旁压痛(),叩击痛(+).单髋后伸实验左侧(+)有疼痛麻木感向左下肢放射军足底，左侧梨状肌下缘压痛(一)，屈颈实验(+)，左下肢直腿抬高及加强实验国约45。左踝及趾背伸力减弱，膝腱反射正常。左侧小腿前外侧及足内侧皮肤感觉异常。腰椎活动明显受
辅助检查
自带腰椎眼提示，1、腰2-骶1间盘突出，退变，不排除腰4骶1间盘脱出。2、椎管狭窄。3，腰椎退变、骨质增生。
【诊治过程】
初步诊断
1、 腰椎管狭窄症
2、腰4、5-腰5骶1间盘突出症
鉴别诊断
病人无外伤史，无夜间痛醒史，临床症状、体征及腰椎MRI可明确诊断，可排除腰外伤，马尾神经瘤。
诊治经过
1、II级护理
2、普食
3、对症活血通络，止痛，神经根脱水治疗，腰椎牵引，蒸疗。
4、请上级医生看病人。
诊断结果
1、 腰椎管狭窄症
2、腰4、5-腰5骶1间盘突出症
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
很好的帖子，值得学习！
所谓腰间盘就是，腰椎间盘是在两个椎体之间，外边有纤维环中间有髓核，这样一个软组织的结构，这个结构，可以吸收脊柱纵向的震动，也可以有一定幅度的活动，使得我们弯腰、后伸，这样的动作能够得以完成，都是由于腰椎间盘有一定的弹性，有一定的活动幅度，如果纵向的受力大，挤压椎间盘，有的椎间盘的纤维环薄弱，就使髓核顺着薄弱点，就突出出来了，突出应该说有临床意义的，是这个突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经的痛，这样我们就称腰椎间盘突出症