【病案介绍】
主诉
颈部疼痛伴左上肢麻痛，活动受限半个月
现病史
患者于半个月前无明显诱因及外伤史出现颈部疼痛活动受限，未加注意，颈部疼痛活动受限症状逐渐加重，芳累后尤甚，休息后略缓解。口服舒筋活血止痛药物，颈部疼痛伴左上肢麻痛症伏略缓解。遂于2013年05月22日到我院求诊治，于门诊检查及行颈椎核磁检查后，今日以“颈椎管狭窄症”入骨科治疗。整个过程患者意识清，饮食二便正常。
既往史
老年男性，既往身体状况良好，生活自理，无食物药物过敏史，否认肝炎结核史，无重大手术外伤史，无高血压糖尿病史。
查体
T：36.5℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：160/90mmHg
T:36.5℃ ,P:84次/分,R:18次/分,BP:160/90/mmhg。体温36.5C,脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压160/90毫米汞柱，发育正常，营养中等，平卧位，表情痛苦，神志清楚。回答正确，检查配合。皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，紫癜、血管蛛。颌下、锁骨上、腋下，腹股沟等处浅表淋巴结构未触及。颈椎生理曲度变直，颈4、5、6、7棘间压痛(+)，椎旁压痛(+)，伴双上肢放射性麻痛，放射至手指，压头实验(+)，臂从牵拉实验(+)，屈颈实验(+),颈椎活动明显受限，双下肢运动正常，肌力正常。
辅助检查
详见化验单
【诊治过程】
初步诊断
颈椎管狭窄症
鉴别诊断
病人无外伤史，双下肢运动，感觉，功能正常，临床症状体征及颈椎MRI可明确诊断，可排除颈部外伤，脊髓型颈椎病。
诊治经过
1、II级护理
2、普食
3、对症活血通络，止痛，神经根脱水治疗，颈椎牵引，中药熏蒸。
4、请上级医生看病人
诊断结果
颈椎管狭窄症
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
颈椎病引起的颈肩综合征，不能光治疗局部的症状，在治疗局部症状的同时还要兼顾颈椎病，急性期还是以治疗局部症状为主，带症状缓解后，还应重点治疗颈椎病。