【病案介绍】
主诉
右下肢被衣机跟轧后创口疼痛流血，功能障得1小时
现病史
该患者于30日下午17时许，于自己家农田干活时，不慎农机跟轧绞伤右下肢。伤后病人意识清，自觉右下肢创口疼痛流血，仅简单包扎止血后，I被他人急送我院求诊治。于急诊清创缝合，以“右下肢踞轧开放伤”收入骨科。整个过程病人意识清。
既往史
老年女性，既往身体状况良好，生活自理，否认肝炎.结核病史，无食物过敏史有头孢类药物过敏史，无大手术史及外伤史，无输血
查体
T：37.8℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
T:37.8℃ ,P:98次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。体温37.8C,脉搏98次/分，呼吸18次/分，血压130/80毫米汞柱，术中见腹股沟有一7cm创口，深及筋膜下，组织挫伤严重，创口内污染较重，股动脉，股静脉无损伤。大腿中断前侧有一，“《”形创口，股直肌，股中间肌部分断裂，直达股骨，创口内组织挫伤严重，行染较重，远端皮辦血运极差，大腿外侧远端有一5cm横行创口，股外侧肌部分断裂，直达股骨，创口内组织挫伤严重，污染较重，小腿远端前外侧皮肤碾挫较重，皮下可以触及明显空虚感，趾长伸肌肌肉组织断裂，外侧4趾伸趾受限。足背动脉搏动正常。
辅助检查
详见涂片
【诊治过程】
初步诊断
右下肢踞轧开放伤
鉴别诊断
病人有明显外伤史，临床症状、体征及X线片可明确诊断，无需鉴别。
诊治经过
1、骨科入院常规
2、普食
3、完善常规检查
4、对症抗炎、消肿止痛、扩容、活血通络治疗，红外线照射、保暖
5、请上级医生看病人
诊断结果
右下肢踞轧开放伤
【分析总结】
手术经过、术中出现的情况及处理: 患者取仰卧位，双氧水冲洗创口后盐水反复冲洗，常规术区碘伏消毒，铺无菌手术单，术中见腹股沟有-7cm创口，深及筋膜下，组织挫伤严重，创口内污染较重，股动脉，股静脉无损伤，清除污染及坏死组织，碘伏盐水冲洗，逐层缝合，留置引流条。大腿中断前侧有一，“《”形创口，股直肌，股中间肌部分断裂，直达股骨，创口内组织挫伤严重，污染较重，远端皮瓣血运极差，清除污染及坏死组织，碘伏盐水冲洗，放置负压引流器引流，逐层缝合。大腿外侧远端有一5cm横行创口，股外侧肌部分断裂，直达股骨，创口内组织挫伤严重，污染较重，清除污染及坏死组织，碘伏盐水冲洗，缝合股外侧肌，逐层缝合创口。手术操作顺利，术中出血少量，麻醉效果满意，安返病室。
病例来源：爱爱医
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