【病案介绍】
主诉
小便疼痛伴烧灼感3天
现病史
约3天前，患者性生活过后出现小便疼痛不适伴有烧灼感，当时无发热，腹痛，腹泻症状，以为是性生活损伤导致的疼痛，在家自己用温开水清洗后，症状缓解不明显。今为诊治来我院就诊，门诊化验尿常规：白细胞（2+）。以“泌尿系感染”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史。
查体
T：36.6℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：110/75mmHg
T:36.6℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:110/75mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，下腹部压痛（+），反跳痛（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
尿常规：白细胞（2+），其他检查结果基本正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，提高了认识。谢谢分享！
可有结核病史，B超膀胱可有异常征象，磺胺药史，手术史。
时刻保持清洁卫生。注意保暖，避免着凉。
服三天的抗炎药，多喝开水，保持外阴清洁。