韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2021-10-25 08:54
【基本信息】男，69岁，农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.心源性晕厥；2.冠心病 心绞痛
【治疗方案】予中医科护理常规，Ⅰ级护理、氧气吸入，低盐低脂饮食，测血压，治疗上给予静点银杏达莫、香丹注射液、能量等抗凝、活血、改善循环等对症支持治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】心源性晕厥发作性胸闷、心慌、晕厥
患者主因"发作性胸闷、心慌4天晕厥1次"入院；
心电图：1.窦性心律、心肌缺血，电轴左偏。葡萄糖,电解质,心肌酶(血清):AST 28.80 U/L、GGT 21.20 U/L、GLU 8.26 mmol/L↑、LDH 151.00 U/L、CK 81.00 U/L、CK-MB 11.00 U/L、a-HBDH 129.00 U/L、Urea 4.12 mmol/L、CRE 71.40 umol/L、K 4.13 mmol/L、Na 144.00 mmol/L、CL 103.30 mmol/L、CO2cp 27.20 mmol/L、Ca 1.99 mmol/L↓、Urea/CRE 0.06 。
1.主动脉夹层：主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现，但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。二维超声心动图检查、X线或磁共振体层显像有助于诊断。
2.急性肺动脉栓塞 可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。但有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心动图I导联S波加深，III导联Q波显著T波倒置，胸导联过度区左移，右胸导联T波倒置等改变，可资鉴别。
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断考虑:冠心病，心绞痛，排尿性晕厥
冠心病 脑动脉供血不足
1冠心病 2心律失常3阿斯综合征
冠心病，心律失常，心源性晕厥 糖尿病
1冠心病心绞痛2心律失常
可以诊断冠心病，不稳定性心绞痛，应激性血糖增高，糖尿病，低钙血症发生
1.冠心病 缺血性心肌病型 2.排尿性晕厥？
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。 2.阿斯综合症 3.二型糖尿病。 4.高血压病？
冠心病，2型糖尿病，低钙血症
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.短暂性脑缺血发作
冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌缺血，心律失常。