【病案介绍】
主诉
右腿皮肤烧伤1小时
现病史
1小时前，患者骑摩托车外出后，由于右腿长时间接触摩托车排气管，导致皮肤接触部分缓慢烧伤，当时并无感觉，回家后走路时发现皮肤烧伤，为诊治来我院就诊，门诊以“皮肤烧伤”收住院，发病以来未进饮食，未解二便，体重无明显变化。
既往史
既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。
查体
T：36.4℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg
T:36.4℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/75mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，扶入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，**外生殖器检查未见明显异常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，右腿内侧踝关节上方有大小约5*6cm大小烫伤，周围发红，中间发黑，表皮无水泡，无破损，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后常规检查均正常。
【诊治过程】
初步诊断
皮肤烧伤（浅二度）
鉴别诊断
神经性皮炎，皮肤过敏引起，表面湿润，瘙痒，使用抗过敏的药物治疗有效；皮肤感染，一般由伤口或者毛囊感染引起，局部红肿热痛，血常规检查发现白细胞，中性粒细胞高。
诊治经过
入院后碘伏，双氧水局部冲洗，消毒，表面外涂烧伤膏，另外给予抗感染支持治疗
诊断结果
皮肤烧伤（浅二度）
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，提高了认识，谢谢分享！
好病例，书写规范！
神经性皮炎并非过敏性的，皮损特点是苔藓样变，不会湿润。