【病案介绍】
主诉
阵发性咳嗽、咳痰15天入院。
现病史
缘于入院前15天感冒后出现咳嗽、咳痰,痰为黄色,不伴发热、胸痛,无喘息,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲差,无恶心、呕吐。患者在家口服药物治疗,症状无明显缓解,患者为进一步治疗来我院,查胸ct示:支气管炎。以“急性支气管炎”收入院。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食可,睡眠较好,二便正常。
既往史
既往史:既往无高血压、糖尿病病史。无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其它过敏史。
查体
T：36.4℃，P：67次/分，R：18次/分，BP：155/108mmHg
T:36.4℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:155/108mmhg。全身皮肤粘膜未见黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,两肺未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界无扩大,心律67次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出
辅助检查
胸ct示:支气管炎。
【诊治过程】
初步诊断
急性支气管炎
鉴别诊断
急性肺脓肿；早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随着病情进展，患者咳嗽出大量脓臭痰为凤脓肿的体征，x线显示脓腔及气液平
诊治经过
1.急性支气管炎护理常规,二级护理;2.低盐低脂饮食;3.进一步检查:血、尿常规、血脂、血糖、电解质等检查,待结果,4.治疗方案:静点头孢酮舒巴坦、沐舒坦、细辛脑等药物对症治疗,观察病情变化。
诊断结果
急性支气管炎
全部评论
急性支气管炎是常见病，本病诊断明确治疗得当。避免食过咸或过甜及过凉食物。
支气管炎也要注意多喝水，避免干燥及吃辛辣**性食物，戒烟戒酒。
慢性支气管炎，受凉后急性发作