摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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小儿支气管炎常规治疗

发布人:

何运元儿科-儿科综合 主治医师

更新时间:2021-11-11 11:35

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病例摘要

【基本信息】男,1岁半,无

【发病原因】受凉

【临床诊断】支气管炎

【治疗方案】予头孢唑肟抗感染,盐酸氨溴索止咳化痰,特布他林、布地纳德雾化扩张气道、减轻炎性反应治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】小儿支气管炎

【病案介绍】

主诉

发热、咳嗽1周

现病史

1周前受凉后出现发热,热峰38.5℃,伴阵发性咳嗽,起始为单声咳嗽,少量痰,逐渐阵发性连声咳,有痰不易咳出,晨起及夜间明显,无明显喘憋及呼吸困难,无吐泻及意识障碍,无异物吸入,就诊当地诊所给予口服“头孢呋辛、氨溴特罗口服液”等治疗5天,效果差,就诊我院,胸片提示支气管炎,血白细胞升高,中性为主,CRP升高,以“支气管炎”收住院

既往史

既往体健,无肝炎、结核病史,无药物及食物过敏,无外伤、手术及输血病史,预防接种随当地进行

查体

T:37.5℃,P:118次/分,R:26次/分,BP:未测mmHg
神志清,精神可,皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅外观无异常,颈软,咽喉充血,双肺呼吸音粗,双肺可闻及痰鸣音,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部及神经系统检查未见阳性体征

辅助检查

胸片:支气管炎。血象如图

【诊治过程】

初步诊断

支气管炎

鉴别诊断

1.上呼吸道感染:病情较轻者须鉴别,上呼吸道感染症状、体征:发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

2.支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象医学教育`网搜集整理。 

3.毛细支气管炎: 多见于6个月以下婴儿。体温不高,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿啰音。

4.支气管肺炎:有发热、咳嗽、咳痰及喘息等呼吸道感染症状,胸片可明确

诊治经过

入院完善各项相关检查,肝肾功能、心肌酶无异常,给予头孢唑肟抗感染,盐酸氨溴索止咳化痰,特布他林、布地纳德雾化扩张气道、减轻炎性反应治疗,疗程7天治愈

诊断结果

支气管炎

【分析总结】


1.上呼吸道感染:病情较轻者须鉴别,上呼吸道感染症状、体征:发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

2.支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象医学教育`网搜集整理。 

3.毛细支气管炎: 多见于6个月以下婴儿。体温不高,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿啰音。

4.支气管肺炎:有发热、咳嗽、咳痰及喘息等呼吸道感染症状,胸片可明确

病例来源:爱爱医

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