【病案介绍】
主诉
发热、咳嗽3天 代诉
现病史
约3天前，患者受凉后出现咳嗽、发热症状，当时在家测体温38.6摄氏度，给口服布洛芬和小儿柴桂退热口服液后，发热退去，家属给口服小儿感冒灵颗粒治疗，症状未见好转，咳嗽以晨起和夜间明显，伴有声音沙哑，当时无喉响、气喘、恶心、呕吐、腹泻等症状。为诊治来我院就诊，门诊拍胸片示：支气管肺炎。门诊以“支气管肺炎”收住院，发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健
查体
T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：-mmHg
T:36.8℃ ,P:92次/分,R:20次/分,BP:-/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，抱入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽部充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，下肺可闻及散在湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约3cm，叩诊心界无扩大，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
胸片示：支气管肺炎，支原体衣原体抗体阴性
【诊治过程】
初步诊断
支气管肺炎
鉴别诊断
支气管哮喘：一般以吸入**性气体或者粉尘诱发，一般不伴有发热，以喉响，气喘为主要症状，吸入平喘药物后症状可缓解。
诊治经过
入院后给予头孢呋辛抗感染，氨溴索祛痰，痰热清清热解毒，复发福尔可定止咳，氨基酸维生素支持治疗。并配合超声雾化吸入糜蛋白酶，**。
诊断结果
支气管肺炎
病例来源：爱爱医
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全部评论
小儿支气管肺炎治疗首先要分清细菌、病毒、支原体感染，尽可能正确使用抗生素，另外如无使用高效抗菌素病史主张从偏低级开始，加无剧咳不主张使用福尔可定，雾化要便用正规雾化剂，如能配合中医治疗效果会更好。
此病例过于简单 ，诊断支原体没有查支原体的证据。
村医基本就是这样治疗的！
这个病案是什么时候的 ，血常规没查 糜蛋白酶 地米 现在确认疗效不好，还在用啊 头孢呋辛使用的依据是什么？有没有可能是腺病毒感染？
X光没明显感染灶，血常规也不写，3天病程就直接上头孢、氨基酸，这样过份吗？