摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
0
0
收藏
分享

急性支气管炎发热伴咳嗽,复出现高热,体温39.9℃一例

张元树外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-16 14:25

关注
病例摘要

【基本信息】男,42岁,教师

【病案介绍】

主诉

发热伴咳嗽、咳痰3天

现病史

入院前3天,无明显诱因出现发热,体温38.3℃,觉发冷,伴咳嗽,呈阵发性,咳白色粘痰,活动后喘息、气短,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲差,无恶心、呕吐,在家口服“头孢、扑热息痛”等药物治疗,昨日一般情况可,今病情加重,复出现高热,体温39.9℃,咳黄色粘痰,故为进一步诊治而来我院,以“急性支气管炎”收入院。自发病以来,患者神志清,精神较差,饮食可,睡眠一般大小便如常。

既往史

既往高血压病史2年,间断口服“依那普利”治疗,无冠心病、糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病病史。

查体

T:39.6℃,P:105次/分,R:19次/分,BP:134/86mmHg
T:39.6℃ ,P:105次/分,R:19次/分,BP:134/86mmhg。全身皮肤粘膜未见黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿性哪音。心界无扩大,心律105次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠呜音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

胸片示:支气管炎。

【诊治过程】

初步诊断

1.急性支气管炎;2.高血压1级。

鉴别诊断

急性肺脓肿;早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似,但随着病情进展,患者咳嗽出大量脓臭痰为凤脓肿的体征,x线显示脓腔及气液平

诊治经过

治疗计划:1.急性支气管炎护理常规,二级护理;2.低盐低脂饮食;3.进一步检查:尿常规、血脂、血糖、电解质等检查,待结果,4.治疗方案:静点阿莫西林克拉维酸、多索茶碱、热毒宁等药物及对症治疗,密切注意病情变化。

诊断结果

脑梗死患者要注意消除致病危险因素,防止复发。早期做好康复训练,适当锻炼,提高生活自理能力,降低致残率,提高生活质量。

【分析总结】


脑梗死患者要注意消除致病危险因素,防止复发。早期做好康复训练,适当锻炼,提高生活自理能力,降低致残率,提高生活质量。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表