【病案介绍】
主诉
女性，54岁，农民
发热8小时入院。
现病史
缘于入院前8小时,无明显诱因出现发热,觉发冷,无寒颤,测体温38.1℃,不伴咳嗽、咳痰,无喘息、气短,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,自服感冒冲剂治疗后好转,今为进一步诊治而来我院,查胸部CT示:两肺支气管炎性改变右肺多发肺囊肿;以急性支气管炎收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食可,睡眠较差,大小便如常。
既往史
既往类风湿性关节炎病史20年,先后口服中药汤剂及泡酒治疗,现双手变形,尺侧偏斜,双足及双膝关节变形肿胀,双膝关节肿痛,口服布洛芬对症治疗;高血压病史5年,高时150/90mmhg口服“寿比山、尼莫地平、卡托普利片治疗,血压控制可;无冠心病及糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其它过敏史。
查体
体温37.0℃呼吸：18次/分心律：94次/分血压125/90mmHg全身皮肤粘膜未见黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。心界无扩大,心律94次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。双手变形,尺侧偏斜,双足及双膝关节变形肿胀,双膝关节肿痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
胸部cT示:两肺支气管炎性改变右肺多发肺囊肿
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