【病案介绍】
主诉
女性，20岁，学生
发热伴咳嗽6天入院。
现病史
患者缘于入院前6天无明显诱因出现发热,呈间断性,体温最高达38.6℃,伴咳嗽、咳痰,痰液不易咳出,伴轻微头痛,伴恶心,无呕吐,件纳差,就诊于当地诊所,给予菌必治静点治疗4天后无明显好转,为求进一步诊治而来我院,门诊查胸片示:支气管炎。遂以“急性支气管炎收入院。自发病以来,精神可,饮食可,睡眠较好,二便正常
既往史
既往史:既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其它过敏史。
查体
T：36.5℃，P：104次/分，R：18次/分，BP：115/71mmHg
查体:全身皮肤粘膜未见黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,两肺未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界无扩大,心律104次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
胸片示:支气管炎。
【其他】
【诊疗经过】
急性支气管炎护理常规,二级护理;2.普食;3.进一步检查:血、尿常规、血脂、血糖、电解质等检查,待结果,
【病例分析】
治疗方案:静点阿莫西林克拉维酸、盐酸溴己新等药物对症治疗,观察病情变化。治疗7天后复查，患者
病情明显好转，12天出院。
全部评论
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性**也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。