【病案介绍】
主诉
女性，82岁，农民，汉族。
突发性意识障碍约三小时。
现病史
患者入院前约三小时，发现意识不清，呼之不应，未见呕吐，当时即给予速效救心丸及硝苯地平片舌下含服。同时拨打120接入院，测量血压190/100mmHg，查头cT：左侧基底节脑出血，右颞叶软化灶，脑萎缩，以：脑出血，收住院，患者自发病以来处于昏迷状态，小便失禁，未见大便。
既往史
高血压病史十年，家中口服：尼群地平，血压控制良好，否认肝炎，结核等传染疾病史，无手术外伤史及药物过敏史。
查体
T：36.9℃，P：90次/分，R：19次/分，BP：190/95mmHg
查体:发育正常，营养中等，神清语利，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心脏浊音界不大，心律90次/分，节律规整，各听诊区未阳及明显杂音。腹部软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。
神经系统:神志不清，失语，查体不合作。五官端正,双侧瞳孔正大等圆，向左下凝视，对光反射灵敏，鼻居沟对称，双侧外耳道未见异常，口角无歪斜，双侧扁桃体无肿大，四肢各关节无畸形，左侧肌力正常，右侧肌力0级，肌张力降低，左侧Babinski征(十）左侧侧Hoffmann阳性
辅助检查
查头cT：左侧基底节脑出血，右颞叶软化灶，脑萎缩
【诊治过程】
初步诊断
1.左侧基底节脑出血
2.高血压病
3.脑萎缩
鉴别诊断
颅内占位性病变：颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢，颅内压增高症不太明显，ct可鉴别。
诊断结果
1.左侧基底节脑出血
2.高血压病
3.脑萎缩
病例来源：爱爱医
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