肉眼血尿
发布人：
佛****8其他医务者
更新时间：2015-11-26 09:21
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【病案介绍】
主诉
梁某，男，80岁
查体
T：37.4℃，睑结膜苍白，四肢水肿，胸壁可见水肿。
辅助检查
尿常规：红细胞满视野，蛋白质3+，白细胞未见。血常规：红细胞2.0*10^12/L，血红蛋白65g/L，血小板54*10^9/L。胸片：双侧胸腔积液肝功能：白蛋白29g/L肾功能：未见异常泌尿系彩超：膀胱壁增厚，膀胱内可见多个高回声点。
【诊治过程】
诊治经过
现在暂时给予酚磺乙胺、云南白药、奥美拉唑，及中药治疗。
【其他】
【助手】
主因肉眼血尿1天入院。
【既往病史】
高血压病史1年，否认糖尿病、冠心病病史。否认阿司匹林药物服用史。
【讨论】
求助：肉眼血尿病因：血小板减少引起？泌尿系感染？泌尿系肿瘤？血小板减少原因
病例来源：爱爱医
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全部评论
无痛性肉眼血尿也要考肾肿瘤
应该是肾和膀胱引起的肉眼血尿
期待最后的诊断及治疗
大量蛋白尿，低蛋白血症，首先考虑肾病综合症，但患者为老年人，出现无痛血尿且有消耗性疾病特征，所以肿瘤也需考虑。进一步检查胸腔积液性质和做膀胱镜检以明确病因。
患者彩超有强回声，可能是结石引起的血尿，胸片没有结核表现，基本排除结核引起出血了，胸腔积液可能是长期蛋白流失引起的。
高龄，低蛋白血症、贫血，肿瘤的可能性比较大。
血尿，蛋白尿，水肿及高血压，考虑肾炎可能，静待答案揭晓
你好，建议你再做进一步检查，考虑尿路感染。
低蛋白血症，贫血，有可能是消耗性疾病
考虑尿路结石，膀胱肿瘤
本病首先出现的症状为血尿，但进一步检查则发现存在低蛋白血症、重度贫血、双侧胸腔积液、全身多处水肿、膀胱壁增厚并有多个高回声点，再结合患者为高龄老年人，最常见的疾病应该是肿瘤，主要是肿瘤引起血尿；但是肿瘤的原发灶不一定是膀胱；肾功能未见异常，而又有明显的蛋白尿，故考虑机体损失蛋白质的主要途径是膀胱；患者有血系检查明显异常，考虑主要的疾病应该是血液系统疾病，如慢性白血病等，而且病史应该相当长。
金勐： 绝对不是泌尿外科医生，估计都不是医生，应该是医学生，膀胱丢失蛋白？
年龄大，超声膀胱壁厚，有强回声，提示慢性炎症或结石。但是最好膀胱镜或CTMRI等进一步检查。
年龄大，肉眼血尿， 膀胱壁增厚，膀胱内可见多个高回声点。 考虑肿瘤性的，重点查下有没有癌细胞
低蛋白血症，贫血，有可能是消耗性疾病，结核或肿瘤，水肿及胸腔积液与低蛋白血症有关。最好查一下尿里的红细胞形态，已明确红细胞的来源。
有可能是尿路感染或是尿路结石吧
一般血小板小于30才会有出血倾向，所以排除1，患者鸟中无白细胞，不考虑尿路感染，患者有双侧胸腔积液及全身水肿，辅查示血清白蛋白低，尿白蛋白高，有没有慢性肾小球肾炎或者肾病综合征？患者彩超示高密度影.有没有可能是结石引起的出血呢？血小板减少可能是因为慢性炎症等改变引起，胸腔积液可抽水排除肺上疾病
肉眼血尿最常见的原因是尿路感染 尿路结石 或者结核 肿瘤 有痛的肉眼血尿考虑前者可能性大 但是尿常规检查并没有感染迹象 考虑后者 完善尿路CT检查 或者考虑膀胱镜检查完善检查
双侧胸腔积液，血红蛋白低，积液性质会不会是血性的，会不会有肿瘤可能，那血尿会不会是肿瘤带来的，比如泌尿系肿瘤