【病案介绍】
主诉
患者女34岁
现病史
缘于6天前无明显诱因出现发热，呈间歇性，多于午后及夜间，体温在38~39度，给予物理降温或退热药后体温可降至正常范围，体温下降时伴有出汗。头晕，闭目不敢张开无视物旋转及耳鸣耳胀感，头痛，呈持续性胀痛，并伴有呕吐10次，为非喷射性，呕吐物为胃内容物。病程中，无咳嗽咳痰，无心慌气短等不适。自患病来，饮食睡眠欠佳，二便正常。
查体
BP100/60Hg。神萎，神志清。体型稍瘦，贫血面容。肺部听诊呼吸音粗。余检未见异常。
辅助检查
血常规：中性粒细胞百分比78%，血红蛋白78g/L，血细胞比容27%。彩超示：脾轻度肿大。肝功能示：总胆红素30umol/L/。胸片意见为：支气管炎。乙肝两对半示：小三阳。头颅MRI示：未见异常。血涂片未找到疟原虫。请大家给个意见，帮忙诊断一下。
病例来源：爱爱医
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全部评论
建议做个颈椎检查，排除颈椎病变导致的神经卡压问题。
排除一下脑膜炎，做个腰穿。
肝脓肿？如果是的话，彩超应该有提示。
有点像小柴胡汤症，寒热往来！如有咽干口苦，
肝活检？腰穿？
以前我也遇到过类似病人，乡医院检查不方便，抗炎抗病毒治疗3天无好转转院，10来年了，我至今还在沉思本病的诊断。结果出来了望跟帖！