现病史
【 一般资料】
6月龄幼儿，
【 主诉】
因“发热、咳嗽3天，皮肤红疹1天”入院。
【 现病史】
3天前出现发热、咳嗽，最高达38.7度，儿科门诊拟“上炎”治疗2天好转。第三日于耳后、颈部、躯干、双足依次出现红斑，渐增多，体温37.8度，经门诊入儿科后请皮肤科会诊。
【 体格检查】
体查如图；
【 辅助检查】
辅检：血像、肝功未见明显异常。
【 请教】
你初步判断是什么病？考虑做哪方面检查或治疗？
【 后记】
有时候，请求会诊的科别，可能对疾病有一个怀疑诊断，就会在会诊单上表露出这种痕迹来，比如本病例，从请求会诊的记录文字来看，很容易引导你产生病毒疹的考虑，特别是麻疹风疹二病。但是作为一个专业皮肤科医生，其实很需要你有侦探员一样的缜密思维与灵敏嗅觉，特别必须坚持病史结合涂片来考虑。本病例皮疹特点，是分散在耳后、背部、胸腹、双足的融合性水肿性鲜红斑丘疹，除了胸腹部稍显弥散，其它都是融合成片的，另外皮疹之间有大片正常皮肤。这些都并-不-符-合麻疹和风疹特点。所以，看患儿第一眼，我就基本排除了这两个诊断，并第一时间考虑到药疹可能。接下来，就是追问病史，补录了门诊的用药记录。
全部评论
为何不做痰培养呢？利巴韦林不需要用的
学习了
来学习的。
我想了解为什么起病七天了怎么还要用利巴韦林，
5%GS250ml ，阿奇霉素0.5g NS500ml ，左氧氟沙星注射液0.4g NS100ml ，氨溴索注射液30mg 效果会好一点。
大家经常头孢和阿奇一起使用吗?
不好意思，上面少打了一个字5%250ml + 利巴韦林0.5 是不合理用药哦！！
5%250ml + 利巴韦林0.5 是不合理用哦！！还有时否可以加用氨茶碱用
回复 12楼 ask24858979ba 呵呵，开始还是不想用两种抗生素，毕竟现在抓抗生素抓的紧啊
回复 11楼 yjb5200120 学习了，下次用。。。呵呵，患者说明天再来，来了再看看。。
回复 10楼 乌儿 在外面输液打了没做皮试的药，我忘记写了，做了皮试，处方上写了，呵呵！
回复 9楼 zengxuewen31 学习了。。。
回复 6楼 韩培堂 我这里没有双黄连注射液
患者属于社区感染，我感觉应该用对球菌和非典型菌的，如：头孢唑林加左氧氟沙星
患者有无发热？在外诊所输液用药情况？ 您的用药基本没问题，抗生素的选择上最好用抗球菌的药物，例如：青霉素类、一二代头孢，红霉素类。 可以口服化痰止咳药物，可以雾化，嘱咐患者多饮水，注意排痰。
在外输液两天不见效果，您可以问问患者他有没有在外诊所做皮试就大致知道是用什么抗生素了．这样可以参考用药，如果他在外面用的也是做皮试的药，您可以换用左氧，阿奇之类．您的处方结构合理，就是不知为何头孢噻没有注明要做皮试．
这个病人如果不发热，在我这一般不给输液。 1.Toclase 25mg X18# /50mg T.I.D 2.Bisolven 8mg X 18楼 / 16mg T.I.D 3.SMZ-co 0.48X 14楼 / 0.96 B.I.D prim.vic.No2 4. 感冒通片 18#/ 2楼 T.I.D
头孢呋辛钠的治疗呼啸道疾病优于3代头孢！
回复 4楼 helong1392010 抱歉！没有看到你是Bid.
加用双黄连粉针效果会更好些