【 一般资料】
6月龄幼儿，
【 主诉】
因“发热、咳嗽3天，皮肤红疹1天”入院。
【 现病史】
3天前出现发热、咳嗽，最高达38.7度，儿科门诊拟“上炎”治疗2天好转。第三日于耳后、颈部、躯干、双足依次出现红斑，渐增多，体温37.8度，经门诊入儿科后请皮肤科会诊。
【 体格检查】
体查如图；
【 辅助检查】
辅检：血像、肝功未见明显异常。
【 请教】
你初步判断是什么病？考虑做哪方面检查或治疗？
【 后记】
有时候，请求会诊的科别，可能对疾病有一个怀疑诊断，就会在会诊单上表露出这种痕迹来，比如本病例，从请求会诊的记录文字来看，很容易引导你产生病毒疹的考虑，特别是麻疹风疹二病。但是作为一个专业皮肤科医生，其实很需要你有侦探员一样的缜密思维与灵敏嗅觉，特别必须坚持病史结合涂片来考虑。本病例皮疹特点，是分散在耳后、背部、胸腹、双足的融合性水肿性鲜红斑丘疹，除了胸腹部稍显弥散，其它都是融合成片的，另外皮疹之间有大片正常皮肤。这些都并-不-符-合麻疹和风疹特点。所以，看患儿第一眼，我就基本排除了这两个诊断，并第一时间考虑到药疹可能。接下来，就是追问病史，补录了门诊的用药记录。
全部评论
低钾最严重和最主要的死亡原因是心律失常，K+ 1.69mmol/L，这样的病人老兄还敢接？？？
楼主胆大 这种病例赶紧转ICU
平衡盐500mL加15mL钾要>于4小时补6克钾 口服补达秀补钾
急性胃肠炎
患者过去有过类似低钾，具体值是多少?肾功能有没有问题，是否有肾小管性酸中毒的情况，建议中心静脉补钾
急查电解质，可静脉泵钾！
静脉补钾加口服补钾
复查血钾，如仍这样低，必须中心静脉补钾，要不死了就你们的全责，要ICU补钾，死亡率大概1/5。10%KCL要补10%KCL 500ml才能弥补血清钾，然后还有组织钾，大概补1000ML以上
耐受力可以啊！
补钾量明显不够，液体量也明显不够
林格补钾注意浓度，林格本身含钾
有些病人对血钾低是不敏感
钾补得太少，补钾最好不用糖，用盐或林格
建议复查电解质再说
低钾注意低镁，楼主来就补甲，不管尿量嘛？同时我觉得的病人液体没补够！患者有胃病史，建议行胃镜检查，同时复查！
慢推钾？要他的命吗？
复查电解质，补钾时用盐水，低钾防低镁
补钾时不宜用葡萄糖液体带钾补液，这样会导致钾更低，检查头颅CT未见异常，考虑就是一个单纯的低钾血症及电解质紊乱，补充以后应该没有什么问题，当然还要综合评估一下患者心肺功能及胃炎等情况，
严重低钾要补镁。
回复 21楼 绿漫天涯 现在医疗环境，你最好不要违反原则。