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如此低的钾,吓死人了

w****n其他医务者

更新时间:2017-02-09 21:32

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病例摘要

【基本信息】女,58岁,家庭主妇。

【其他】


【 一般资料】 6月龄幼儿,
【 主诉】 因“发热、咳嗽3天,皮肤红疹1天”入院。
【 现病史】 3天前出现发热、咳嗽,最高达38.7度,儿科门诊拟“上炎”治疗2天好转。第三日于耳后、颈部、躯干、双足依次出现红斑,渐增多,体温37.8度,经门诊入儿科后请皮肤科会诊。
【 体格检查】 体查如图;
【 辅助检查】 辅检:血像、肝功未见明显异常。 
【 请教】 你初步判断是什么病?考虑做哪方面检查或治疗?
【 后记】 有时候,请求会诊的科别,可能对疾病有一个怀疑诊断,就会在会诊单上表露出这种痕迹来,比如本病例,从请求会诊的记录文字来看,很容易引导你产生病毒疹的考虑,特别是麻疹风疹二病。但是作为一个专业皮肤科医生,其实很需要你有侦探员一样的缜密思维与灵敏嗅觉,特别必须坚持病史结合涂片来考虑。本病例皮疹特点,是分散在耳后、背部、胸腹、双足的融合性水肿性鲜红斑丘疹,除了胸腹部稍显弥散,其它都是融合成片的,另外皮疹之间有大片正常皮肤。这些都并-不-符-合麻疹和风疹特点。所以,看患儿第一眼,我就基本排除了这两个诊断,并第一时间考虑到药疹可能。接下来,就是追问病史,补录了门诊的用药记录。

病例来源:爱爱医

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独****叔 我爱企鹅

低钾最严重和最主要的死亡原因是心律失常,K+ 1.69mmol/L,这样的病人老兄还敢接???

尹国平 普通内科医师

楼主胆大 这种病例赶紧转ICU

马*********生 新手达人

平衡盐500mL加15mL钾要>于4小时补6克钾 口服补达秀补钾

h******n 实名认证

急性胃肠炎

l****1 新手达人

患者过去有过类似低钾,具体值是多少?肾功能有没有问题,是否有肾小管性酸中毒的情况,建议中心静脉补钾

遵***杨 我爱企鹅

急查电解质,可静脉泵钾!

c****t 实名认证

静脉补钾加口服补钾

q****1 新手达人

复查血钾,如仍这样低,必须中心静脉补钾,要不死了就你们的全责,要ICU补钾,死亡率大概1/5。10%KCL要补10%KCL 500ml才能弥补血清钾,然后还有组织钾,大概补1000ML以上

z****1 新手达人

耐受力可以啊!

l****3 新手达人

补钾量明显不够,液体量也明显不够

l****u 我爱企鹅

林格补钾注意浓度,林格本身含钾

A****9 我爱企鹅

有些病人对血钾低是不敏感

w****g 新手达人

钾补得太少,补钾最好不用糖,用盐或林格

f****8 新手达人

建议复查电解质再说

y****5 新手达人

低钾注意低镁,楼主来就补甲,不管尿量嘛?同时我觉得的病人液体没补够!患者有胃病史,建议行胃镜检查,同时复查!

梦******岳 执考达人

慢推钾?要他的命吗?

丰*** 我爱企鹅

复查电解质,补钾时用盐水,低钾防低镁

y****6 新手达人

补钾时不宜用葡萄糖液体带钾补液,这样会导致钾更低,检查头颅CT未见异常,考虑就是一个单纯的低钾血症及电解质紊乱,补充以后应该没有什么问题,当然还要综合评估一下患者心肺功能及胃炎等情况,

瑞****店 新手达人

严重低钾要补镁。

a****4 实名认证

回复 21楼 绿漫天涯 现在医疗环境,你最好不要违反原则。