【病案介绍】
主诉
体温37℃（R），脉搏100/min,呼吸29/min,体重10kg.发育正常，营养尚好，神志清楚，精神欠佳，皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大，面容对称，无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。口唇哭闹无发绀，咽部充血，颈软，气管居中。胸廓无畸形，对称，两肺呼吸音粗，未闻及细湿啰音。心前区不隆起，心界不扩大，心律100/min,节律齐，各瓣音区未闻及杂音。腹平软，无包块。肠鸣不亢进。脊柱及四肢无畸形，神经系统检查（一）。
现病史
家属代诉，昨天，小儿因受凉后流涕、偶有咳嗽，夜晚发热突然抽筋，急去县医院，在到达县医院后抽搐停止，遂被收住院。今早查房时家属要求出院，出院后随来我处。
既往史
体温37℃（R），脉搏100/min,呼吸29/min,体重10kg.发育正常，营养尚好，神志清楚，精神欠佳，皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大，面容对称，无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。口唇哭闹无发绀，咽部充血，颈软，气管居中。胸廓无畸形，对称，两肺呼吸音粗，未闻及细湿啰音。心前区不隆起，心界不扩大，心律100/min,节律齐，各瓣音区未闻及杂音。腹平软，无包块。肠鸣不亢进。脊柱及四肢无畸形，神经系统检查（一）。
查体
体温37℃（R），脉搏100/min,呼吸29/min,体重10kg.发育正常，营养尚好，神志清楚，精神欠佳，皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大，面容对称，无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。口唇哭闹无发绀，咽部充血，颈软，气管居中。胸廓无畸形，对称，两肺呼吸音粗，未闻及细湿啰音。心前区不隆起，心界不扩大，心律100/min,节律齐，各瓣音区未闻及杂音。腹平软，无包块。肠鸣不亢进。脊柱及四肢无畸形，神经系统检查（一）。
辅助检查
体温37℃（R），脉搏100/min,呼吸29/min,体重10kg.发育正常，营养尚好，神志清楚，精神欠佳，皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大，面容对称，无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。口唇哭闹无发绀，咽部充血，颈软，气管居中。胸廓无畸形，对称，两肺呼吸音粗，未闻及细湿啰音。心前区不隆起，心界不扩大，心律100/min,节律齐，各瓣音区未闻及杂音。腹平软，无包块。肠鸣不亢进。脊柱及四肢无畸形，神经系统检查（一）。
【诊治过程】
初步诊断
体温37℃（R），脉搏100/min,呼吸29/min,体重10kg.发育正常，营养尚好，神志清楚，精神欠佳，皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大，面容对称，无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。口唇哭闹无发绀，咽部充血，颈软，气管居中。胸廓无畸形，对称，两肺呼吸音粗，未闻及细湿啰音。心前区不隆起，心界不扩大，心律100/min,节律齐，各瓣音区未闻及杂音。腹平软，无包块。肠鸣不亢进。脊柱及四肢无畸形，神经系统检查（一）。
诊治经过
体温37℃（R），脉搏100/min,呼吸29/min,体重10kg.发育正常，营养尚好，神志清楚，精神欠佳，皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大，面容对称，无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。口唇哭闹无发绀，咽部充血，颈软，气管居中。胸廓无畸形，对称，两肺呼吸音粗，未闻及细湿啰音。心前区不隆起，心界不扩大，心律100/min,节律齐，各瓣音区未闻及杂音。腹平软，无包块。肠鸣不亢进。脊柱及四肢无畸形，神经系统检查（一）。
【其他】
【病例摘要】
最近一段时间碰到几个小儿高热惊厥，今天上午又遇到一例。今天上午8点左右，
【家族史】
父母健在，无传染病史，无癫痫病史。
【讨论】
总结：小儿高热惊厥分为：单纯性高热惊厥（典型）及复杂性高热惊厥（非典型）单纯性高热惊厥（典型高热惊厥）：一般初次发作在小儿6个月至5-6岁之间，多见于上呼吸道感染或其他传染病体温在38.5℃以上时，多突然出现，发作往往短暂，发作后无神经系统症状和体征。复杂性高热惊厥（非典型高热惊厥）：初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，低热时也可出现惊厥，发作形式可以是部分发作或全身性发作，在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥发作2次或2次以上，惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。热退后l~2周作脑电图仍可有异常，预后较单纯性高热惊厥差，尤其伴有癫痫家族史患儿或第一次高热惊厥前即有脑部器质性病变者，较易发展为癫痫。讨论：此患儿考虑单纯性高热惊厥还是复杂性高热惊厥？
病例来源：爱爱医
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全部评论
请教如何预防？有没有降低发生率的手段？
我们这用鲁米那肌注的比较多！
记得在儿内科实习时，带教老师常挂在嘴边的一句话是，儿科急诊最常见的是高热惊厥，首选静推安定。楼主处理及时，至于用量，其他各位老师的发言都很精彩，学习了。
曾经遇到过一例，车祸后高热惊厥，十宣放血，奇效。那是年轻很让外科震惊
地米和赖氨匹林不宜合用，同用会降低赖氨匹林的作用时间。 但这也不是绝对的，高热不退该用就用也没错的。
很好很实用、学习了。碰到好几列，有一列我记得很清楚，家属一直在旁边问你，你到底行不行。我家孩子是不是高热惊厥。物理降温跟肌注安痛定**2分钟后我让他去医院。大概出门2分钟就好了，还是去了医院。 请大家讨论下，碰到这种情况。大家都怎么解释，是保证没事还是考虑没事。家属要的是你的保证，呵呵。 大概这都是不信任的结果。（家属家里很有钱）
回复 15楼 星期天不休息 谢谢老师
1，注射头孢类药物，在用酒精物理降温，酒精会通过毛孔吸收入体内，导致双硫仑样反应的，在此提醒一下，谨慎头孢类药物和酒精同时使用。 ,2，xuhui604楼主，在我们西安这里曾经发生多次头孢类药物和钙剂合用时，出现问题的，有严重的导致死亡的病历，现在的高风险职业环境，应该慎重。 3，钙剂和头孢类药物合用出现问题是什么原因呢？希望大家发表一下看法，谢谢！ 谢谢老师指点。我主要想问的是，我碰到的这一例在治疗过程中出现的单纯的以手抽筋，而其他症状很少的现象，是不也可以归类为惊厥？但是感觉又不同于低钙或者高热引起的抽筋，因为首先并没有失去大量液体，体温也并不太高，且只有局部抽筋。当时用钙剂也只是这个原因，只好先用一点看看，即使是因为过敏，钙也会有作用，非那根肌注主要是用于镇静和抗过敏。
我刚毕业不久，前一个星期也遇到一个高热惊厥的，患儿4岁，体温超过40摄氏度，我的带教老师是这样处理的：1.吸氧。2.安定静推，开通静脉通路，同时消炎痛栓1/3粒塞肛，物理降温。 开通静脉通路后，我的老师用了甘露醇40ml，之后就是加点补液，抢救后患者的情况都还稳定 就甘露醇这点我有点不太明白，想请教下这边各位老师。 你的老师用安定，估计其它的老师也会用安定的。
我刚毕业不久，前一个星期也遇到一个高热惊厥的，患儿4岁，体温超过40摄氏度，我的带教老师是这样处理的：1.吸氧。2.安定静推，开通静脉通路，同时消炎痛栓1/3粒塞肛，物理降温。 开通静脉通路后，我的老师用了甘露醇40ml，之后就是加点补液，抢救后患者的情况都还稳定 就甘露醇这点我有点不太明白，想请教下这边各位老师。 由于抽搐时间过长，可引起脑缺氧并发脑水肿，一般用甘露醇脱水。甘露醇应用是根据脑缺氧时间、程度以及是否有呕吐而定
没什么说的，楼主好运，患者没死掉
是否 可以 使用甘露醇 0.5g/kg 不知是否合理 献丑了
1，注射头孢类药物，在用酒精物理降温，酒精会通过毛孔吸收入体内，导致双硫仑样反应的，在此提醒一下，谨慎头孢类药物和酒精同时使用。 ,2，xuhui604楼主，在我们西安这里曾经发生多次头孢类药物和钙剂合用时，出现问题的，有严重的导致死亡的病历，现在的高风险职业环境，应该慎重。 3，钙剂和头孢类药物合用出现问题是什么原因呢？希望大家发表一下看法，谢谢！
我前天碰到一流腮病人，9岁来时候测体温基本正常，给头孢塞污1.5g+地米2.5mg。西米0.15g，病毒唑0.2+维生素c，炎虎宁80mg，均配100液体静点，当打完第二组的时候，小孩出现手抽搐，强直，但未诉明显呼吸困难与瘙痒，也没见明显皮疹。一摸额头感觉发热，患者来时精神状态均比较好，只做简单听触诊，未做其他神经系统检查，询问无腹泻及呕吐。我关掉输液卡子，叫其平躺，测体温37.8，于非那根10mg肌注，换100 ml糖+1.0g钙剂静点。后基本正常，后2组也未输入。观察20分钟叫他离去。我去年也碰到过类似的一个病人约20岁，肌肉注射安乃近后剧烈呕吐，并出现手抽筋，给他处理基本同这次。请楼上的各位老师，初步判断一下。这次这个小孩是1低钙？2过敏？3输液反应？4颅内感染？5热性惊厥？
我刚毕业不久，前一个星期也遇到一个高热惊厥的，患儿4岁，体温超过40摄氏度，我的带教老师是这样处理的：1.吸氧。2.安定静推，开通静脉通路，同时消炎痛栓1/3粒塞肛，物理降温。 开通静脉通路后，我的老师用了甘露醇40ml，之后就是加点补液，抢救后患者的情况都还稳定 就甘露醇这点我有点不太明白，想请教下这边各位老师。
惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。 但一般的发作时间短暂，无多大影响。 所以对前者大胆静滴或慢推。但对后者，完全不必冒险静推，三五分钟自己也能过来。保持好别摔着、咬着，再加点中医的办法就行。无谓的冒险得不偿失。 若三五分钟仍不缓解，再推不迟。 再者，对既往多次高热惊厥者，初做好说明、及时降温外，可小剂量加用安定口服预防。
儿童用药 一般12岁以下小儿慎用；3个月以下婴儿禁用。 前几年赖氨匹林的说明书明明是1岁以下慎用，我记得清清楚楚，怎么现在改为12岁以下慎用？我晕，是不是制药厂又在玩文字游戏？我都用了四五年了，不过效果确切。
按说明，我一般用于一岁以上的儿童。但我们县医院8个月的小儿都用。 儿童用药 一般12岁以下小儿慎用；3个月以下婴儿禁用。
赖安皮林太小了，这好不要用。 按说明，我一般用于一岁以上的儿童。但我们县医院8个月的小儿都用。
最近一段时间碰到几个小儿高热惊厥，今天上午又遇到一例。今天上午8点左右，来了位小患者，男，1岁2个月。家属代诉，昨天，小儿因受凉后流涕、偶有咳嗽，夜晚发热突然抽筋，急去县医院，在到达县医院后抽搐停止，遂被收住院。今早查房时家属要求出院，出院后随来我处。体格检查：体温37℃(R)，脉搏100/min，呼吸29/min ,体重10kg。发育正常，营养尚好，神志清楚，精神欠佳，皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大，面容对称，无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。口唇哭闹无法绀，咽部充血，颈软，气管居中。胸廓无畸形，对称，两肺呼吸音粗，未闻及细湿啰音。心前区不隆起，心界不扩大，心律100/min，节律齐，各瓣音区未闻及杂音。腹平软，无包块。肠鸣不亢进。脊柱及四肢无畸形，神经系统检查（一）。6个月时患感冒发热一次、9个月时支气管炎一次，无高热惊厥史，无药物及食物过敏史。疫苗均正常接种。父母健在，无传染病史，无癫痫病史。 急诊血常规检查未见明显异常。诊断：上呼吸道感染 治疗：1。5%GS100ml+炎琥宁80mg 静滴。2。0.9%NS100ml+头孢西丁0.75静滴（皮试）3．5%GS100ml+VC1.0静滴。当补液约一小时后，患儿突然意识丧失，呼之不应，两眼固定，眼球上翻，口吐 ... 赖安皮林太小了，这好不要用。