【病案介绍】
主诉
杨某，女，10个月。
发热2天，突发四肢抽搐，口吐白沫入院。现病史：2天前始发热，体温38.5℃，伴流涕、咳嗽，呕吐2次，量多，非喷射状。口服阿莫西林及退热药后体温仍39.0℃左右，发热第2天晚10:00患儿无明显诱因突然双眼上翻、凝视，唇周青紫、口吐白沫、四肢抽搐，急诊入院。无惊厥病史。
个人史
系足月儿，无产伤及输血史，无新生儿破伤风及脐炎。
查体
体温39.2℃，呼吸40/分钟，体重10kg.意识不清，全身皮肤无紫癜、皮疹及出血点，浅表淋巴结不大。囟门未闭，直径约2.0cm,张力不高。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，咽部充血，双侧扁桃体不大，颈软、无抵抗。可闻及遍布双肺的痰鸣音，心律160/分钟，未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾不大，双下肢无水肿，巴宾斯基征阳性。
辅助检查
查血白细胞8.2×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.16,中间细胞0.03.摄X线胸片示支气管炎性改变。
病例来源：爱爱医
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全部评论
该患儿年龄小，有发热咳嗽呼吸道感染症状，伴抽搐，首先考排除颅内感染可能，可以观察病情如：精神反应，体温，生命体征、是否再次抽搐情况，积极完善头颅MRI、脑脊液等检查！
一般鲁米钠安定常用
各位大侠，在控制抽搐方面有何好的建议，说的详细点，供大家学习学习。
首先要排除脑炎，还要做些病原体的检查，如支原体等，高热惊厥是肯定的，需要尽快处理，羚羊角是可行的，注意补液及退热，控制抽搐
诊断：1急性支气管炎 2 高热惊厥 治疗：没做细菌培养和药敏试验前，考虑用头孢类和阿奇霉素联合抗炎，糖皮质激素 的应用，解热镇静等对症及支持治疗。
熱惊首发，无论你依据多充足，多么有把握诊断是热惊，都必须做腰穿排外中枢神经系统感染！
诊断：1、支气管炎，依据：患儿，杨某， 女，10个月。年龄小，起病急，体温38.5℃，伴流涕、咳嗽，查体：咽部充血，双侧扁桃体不大， 双肺可闻痰鸣音，胸片示支气管炎性改变。故可诊断。 2、高热惊厥，患儿既往无惊厥病史，此次病程中，发热，突然双眼上翻、凝视，唇周青紫、口吐白沫、四肢抽搐，故考虑。 3、中枢神经感染？：患儿病程中发热，抽搐一次，呕吐2次，量多，非喷射状。查体：神经系统，巴宾斯基征阳性。故中枢神经系统感染不可排除，予腰穿脑脊液检查排除。
你好，此患者应为急性支气管炎引起的高热惊厥。病原菌为细菌感染。诊断依具有，高热，呼吸心跳加快，化验中性粒细胞明显升高，X线胸片示支气管炎性改变，听诊可闻及遍布双肺的痰鸣音。下一步主要为对症治疗和选择敏感抗生素积极抗感染治疗。必要时细菌培养依据药敏试验选择抗生素。
按年龄段和提问情况来看像高热惊厥！可患儿意识不清！应注意除外脑炎！？
患儿怎么样请楼主跟帖!!!!!!!!
各年龄段宝宝血液细胞成分平均正常值（均值） 中文名称 英文缩写 第1日 第2～7日 第2周 3个月 6个月 1～2岁 4～5岁 红细胞（×1012/L） RBC 5.7～6.4 5.2～5.7 4.2 3.9 4.2 4.3 4.4 血红蛋白测定\(g/L\) HGB 180～195 163～180 150 111 123 118 134 白细胞\(×109/L\) WBC 20 15 12 - 12 11 8 中性粒细胞 N% 0.65 0.40 0.35 0.3 0.31 0.36 0.58 淋巴细胞 L% 0.20 0.40 0.55 0.63 0.6 0.56 0.34 血小板\(×109/L\) PLT 150-250 150-250 150-250 250 250-300 250-300 250-300 血常规正常值 血红蛋白（Hb）：男性 120～160 g/L 女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L 红细胞（RBC）： 男性（4.0～5.5）×10＊12/L 女性（3.5～5.0）×10＊12/L 新生儿（6.0～7.0）×10＊12/L 白细胞（WBC)： 成人 （4.0～10.0）×10＊9/L 新生儿（15.0～20.0）×10＊9/L 6个月至2岁 （11.0～12.0）×10＊9/L 血小板：（100～300）×10＊9/L 网织红细胞计数: 0.5%-1.5% 白细胞分类计数 百分率 中性杆状核粒细胞 0.01～0.05（1％～5％） 中性分叶核粒细胞 0.50～0.70（50％～70％） 嗜酸性粒细胞 0.005～0.05（0.5％～5％） 嗜碱性粒细胞 0～0.001（0％～1％） 淋巴细胞 0.20～0.40（20％～40％） 单核细胞 0.03～0.08（3％～8％） 绝对值 中性杆状核粒细胞 （0.04～0.5）×10＊9/L 中性分叶核粒细胞 （2.0～7.0）×10＊9/L 嗜酸性粒细胞 （0.02～0.5）×10＊9/L 嗜碱性粒细胞 （0～0.1）×10＊9/L 淋巴细胞（0.8～4.0）×10＊9/L 单核细胞 （0.12～0.8）×10＊9/L 血细胞比容（Hct）： 微量法 男性：0.467±0.039L/L 女性：0.421±0.054L/L 温氏法 男性：0.40～0.50L/L（40～50容积％），平均0.45L/L 女性：0.37～0.48L/L（37～48容积％），平均0.40L/L 平均红细胞体积（MCV）： 手工法 82～92fl 血细胞分析仪法 80～100fl 平均红细胞血红蛋白（MCH）： 手工法 27～31pg 血细胞分析仪法 27～34pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： 320～360g/L（32％～36％） 红细胞体积分布宽度（RDW）：RDW－CV 11.5％～14.5％
其它的你可以对症处理!
该患儿血白细胞8.2×109/L，中性粒细胞0.81，淋巴细胞0.16，中间细胞0.03。摄X线胸片示支气管炎性改变。白细胞总数正常,淋巴低,中性高,考虑为支原体衣原体感染建议用阿奇霉素或罗红霉素口服阿莫西林及退热药后体温仍39.0℃左右，发热第2天晚10:00患儿无明显诱因突然双眼上翻、凝视，唇周青紫、口吐白沫、四肢抽搐，急诊入院。无惊厥病史。考虑高热引动肝风属肝风内动建议用羚羊角注射液!
杨某， 女，10个月。 主诉：发热2天，突发四肢抽搐，口吐白沫入院。 现病史：2天前始发热，体温38.5℃，伴流涕、咳嗽，呕吐2次，量多，非喷射状。口服阿莫西林及退热药后体温仍39.0℃左右，发热第2天晚10:00患儿无 ... 支持呼吸道感染，热惊厥！
应该是高热惊厥 当时四肢是不是发凉 这个依据很重要
诊断：高热惊厥。巴彬斯基征阳性虽阳性，但2岁以下婴儿如无其他症状， 可视为生理现象。
良******口： 支持此看法
如果病史准确.高热惊噘可能性大.发热两天不可能化脓性脑炎.病毒性脑炎还可以.
考虑支气管炎并热性惊厥可能性大，但要进一步观察病情，以便查看是否存在神经系统感染，必要时行头颅CT及腰穿
建议首先头颅CT/MRI检查，无异常，需腰穿脑脊液检查，个人感觉化脓性脑膜炎可能性大。