【病案介绍】
主诉
【 一般资料】
男，52岁。
【 主诉】
左侧上下肢活动不灵伴频发抽风3年。
【 现病史】
3年前，无明显原因出现左侧上下肢活动不灵，偶尔抽风，时有头痛头晕，在当地医院一直按腰椎间盘治疗，疗效不佳，从未查头颅CT。近来抽风频发，并且上述症状加重，来我院，门诊查CT,发现颅内占位，以“颅内占位，脑膜瘤可能”为诊断收住我科，病后，患者一般情况好。
【 既往史】
平素身体健康，近3年把时间花在其他医院治疗腰腿痛上，从未考虑脑部病变，余无特殊病史记载。
【 查体】
一般情况好，左下肢皮肤有萎缩，齿轮样改变，余无特殊发现。
【 辅助检查】
头颅CT：颅内占位，脑膜瘤可能。建议MRI。
【 诊断】
颅内占位，脑膜瘤可能。
【 治疗】
今日入院，积极完善检查，准备手术。
【 请教】
1、术前还要做什么检查？2，还有需要补充的诊断吗？3、术中需要注意的事项是什么？4、给家属重点交代的事项是什么？
既往史
【 一般资料】
男，52岁。
【 主诉】
左侧上下肢活动不灵伴频发抽风3年。
【 现病史】
3年前，无明显原因出现左侧上下肢活动不灵，偶尔抽风，时有头痛头晕，在当地医院一直按腰椎间盘治疗，疗效不佳，从未查头颅CT。近来抽风频发，并且上述症状加重，来我院，门诊查CT,发现颅内占位，以“颅内占位，脑膜瘤可能”为诊断收住我科，病后，患者一般情况好。
【 既往史】
平素身体健康，近3年把时间花在其他医院治疗腰腿痛上，从未考虑脑部病变，余无特殊病史记载。
【 查体】
一般情况好，左下肢皮肤有萎缩，齿轮样改变，余无特殊发现。
【 辅助检查】
头颅CT：颅内占位，脑膜瘤可能。建议MRI。
【 诊断】
颅内占位，脑膜瘤可能。
【 治疗】
今日入院，积极完善检查，准备手术。
【 请教】
1、术前还要做什么检查？2，还有需要补充的诊断吗？3、术中需要注意的事项是什么？4、给家属重点交代的事项是什么？
查体
【 一般资料】
男，52岁。
【 主诉】
左侧上下肢活动不灵伴频发抽风3年。
【 现病史】
3年前，无明显原因出现左侧上下肢活动不灵，偶尔抽风，时有头痛头晕，在当地医院一直按腰椎间盘治疗，疗效不佳，从未查头颅CT。近来抽风频发，并且上述症状加重，来我院，门诊查CT,发现颅内占位，以“颅内占位，脑膜瘤可能”为诊断收住我科，病后，患者一般情况好。
【 既往史】
平素身体健康，近3年把时间花在其他医院治疗腰腿痛上，从未考虑脑部病变，余无特殊病史记载。
【 查体】
一般情况好，左下肢皮肤有萎缩，齿轮样改变，余无特殊发现。
【 辅助检查】
头颅CT：颅内占位，脑膜瘤可能。建议MRI。
【 诊断】
颅内占位，脑膜瘤可能。
【 治疗】
今日入院，积极完善检查，准备手术。
【 请教】
1、术前还要做什么检查？2，还有需要补充的诊断吗？3、术中需要注意的事项是什么？4、给家属重点交代的事项是什么？
【其他】
【 一般资料】
男，52岁。
【 主诉】
左侧上下肢活动不灵伴频发抽风3年。
【 现病史】
3年前，无明显原因出现左侧上下肢活动不灵，偶尔抽风，时有头痛头晕，在当地医院一直按腰椎间盘治疗，疗效不佳，从未查头颅CT。近来抽风频发，并且上述症状加重，来我院，门诊查CT,发现颅内占位，以“颅内占位，脑膜瘤可能”为诊断收住我科，病后，患者一般情况好。
【 既往史】
平素身体健康，近3年把时间花在其他医院治疗腰腿痛上，从未考虑脑部病变，余无特殊病史记载。
【 查体】
一般情况好，左下肢皮肤有萎缩，齿轮样改变，余无特殊发现。
【 辅助检查】
头颅CT：颅内占位，脑膜瘤可能。建议MRI。
【 诊断】
颅内占位，脑膜瘤可能。
【 治疗】
今日入院，积极完善检查，准备手术。
【 请教】
1、术前还要做什么检查？2，还有需要补充的诊断吗？3、术中需要注意的事项是什么？4、给家属重点交代的事项是什么？
病例来源：爱爱医
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全部评论
期待楼主更多临床资料.这样也有利于大家讨论.共同提高
先查查胸部CT平扫+增强，痰检， 可能为不典型肺Ca
从病史的描叙分析:考虑为急性肺部炎症的可能性大,理由为: 1支气管扩张症：病史长，有慢性咳嗽、咳痰，反复咯血及肺部感染史，肺部听诊可闻信部位固定而持久的局限性湿性啰音，结合X 线发现符合支扩的影像改变，CT特别是高分辨率CT可做出诊断。 2肺结核 可有慢性咳嗽，咳痰，但常有午后低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状，且痰量少，病变多位于上叶。X线可发现病灶，可有钙化。痰可检出抗酸杆菌。 3支气管肺癌 多发生于40岁以上的男性吸烟患者，可有咳嗽、咳痰、咯血等表现，胸CT、纤支镜、痰细胞学检查可做出诊断。
LZ最好把病例发上来，这样才好分析
1、肺转移CA？2、结核？ PPD、纤支镜、增强CT、CEA、CA125、CA199等等能上的都上，对了，确定一下有没有肺外器官癌变情况。炎症肯定有的，支扩不支持。
肺结核、肺炎、肺脓疡；肺梗塞、ｃａ都是常见的咯血原因，建议ｃｔ增强扫描。
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患者两个月前曾有上感病史，偶有咳嗽咳痰
谢谢大家，片子在医院未拍下，明天上传
感觉要考虑肺癌和支气管扩张的可能。有多年的吸烟病史，结核的临床症状不明显。可做个血沉，c反应蛋白，血清神精元特异性烯醇化酶，血清细胞角质素片段19。纤支镜检查最好是要做的。
像是结核，不过病史不完善，没办法下诊断
感觉不像支扩，支扩平时应该有咳嗽、咳痰等表现，炎症可能性也较小，患者不是无明显诱因吗，若炎症引起，会没有炎症的一般表现吗？
再请楼主把病史补充详细
楼主能否把胸片和胸部CT片子上传？