【病案介绍】
主诉
发育正常，营养中等，神志清楚，神萎，急性热病容。皮肤粘膜无黄染，无皮疹及皮下出血，皮肤弹性可；咽部充血，扁桃体一度肿大，上覆盖白色分泌物，无声音嘶哑，颈软，无抵抗，甲状腺不大，颌下淋巴结轻度肿大，有触痛。胸廓无畸形，双肺呼吸运动正常，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于左锁中线第4肋间隙，无震颤及抬举样搏动，心浊音界不大，心律106次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未扪及，无移动性浊音，其余体格检查未见异常
现病史
发育正常，营养中等，神志清楚，神萎，急性热病容。皮肤粘膜无黄染，无皮疹及皮下出血，皮肤弹性可；咽部充血，扁桃体一度肿大，上覆盖白色分泌物，无声音嘶哑，颈软，无抵抗，甲状腺不大，颌下淋巴结轻度肿大，有触痛。胸廓无畸形，双肺呼吸运动正常，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于左锁中线第4肋间隙，无震颤及抬举样搏动，心浊音界不大，心律106次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未扪及，无移动性浊音，其余体格检查未见异常
既往史
发育正常，营养中等，神志清楚，神萎，急性热病容。皮肤粘膜无黄染，无皮疹及皮下出血，皮肤弹性可；咽部充血，扁桃体一度肿大，上覆盖白色分泌物，无声音嘶哑，颈软，无抵抗，甲状腺不大，颌下淋巴结轻度肿大，有触痛。胸廓无畸形，双肺呼吸运动正常，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于左锁中线第4肋间隙，无震颤及抬举样搏动，心浊音界不大，心律106次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未扪及，无移动性浊音，其余体格检查未见异常
查体
发育正常，营养中等，神志清楚，神萎，急性热病容。皮肤粘膜无黄染，无皮疹及皮下出血，皮肤弹性可；咽部充血，扁桃体一度肿大，上覆盖白色分泌物，无声音嘶哑，颈软，无抵抗，甲状腺不大，颌下淋巴结轻度肿大，有触痛。胸廓无畸形，双肺呼吸运动正常，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于左锁中线第4肋间隙，无震颤及抬举样搏动，心浊音界不大，心律106次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未扪及，无移动性浊音，其余体格检查未见异常
病例来源：爱爱医
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全部评论
真幸运！我前几天也遇到一个，自叙心窝处和后背冷，一直有高血压，听诊没有发现异常，也是按照胃炎加血栓通静滴治疗2天，无效，开始有考虑心梗，所以用药都很小心，因为条件有限，病人又有口服的心脏病，高血压的药，2天后就叫他去上级医院。现在想想都后怕。
类似这种情况可以急查心肌酶谱，心电图。排除心梗后（特别是心内膜下心梗）再用药也不迟。
病人即使不是心梗，酒后你也用头孢？小心点呀，现在遇到老年人，不典型的症状一定要想想，为什么病人会出现这些症状。多给几个答案，一一来排除，幸运之星陪伴着你，万一挂了呢？我刚才也接到个电话，老年人，形容自己的症状的词语比较难懂，说实话，我理解比较费劲，需要当面来和他讨教才能明白是什么意义，，XXX，医生真XX的不是人干的活！
谢谢提醒，好险啊
危险无处不在，防不胜防，为楼主感到庆幸。 另外：使用头孢曲松之后应该嘱咐病人别喝酒。
楼主你很幸运。 学无止境98号 发表于 2010-3-27 10:50 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 是啊很幸运！晚一会儿有可能人就挂了，下次一定注意。
清开灵有清热解毒，醒神开窍的作用。清开灵对醒酒有很好的作用。
楼主用 清开灵 干什么 不明白
我这刚走一个。血压100；50.胸闷气短12小时。本诊所没心电图，高度怀疑心梗，交上级医院
如果平时基础血压就比较高，发生心梗时一般血压会下降很多。 激活需要激活码得
楼主你很幸运。
以后得更小心了。尤其是老年人不典型心梗
确实少见。