【病案介绍】
主诉
咳嗽、咳痰5天，伴不能进食1天
现病史
约5天前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰，气短症状，当时无发热，恶心、呕吐症状，在家服用消炎止咳药治疗，1天前，出现进食不佳，乏力症状，为诊治来我院就诊，门诊以“慢性支气管炎急性发作”收住院，发病以来饮食差，睡眠一般，小便量少，大便干燥，体重无明显变化。
既往史
既往有慢性支气管炎病史30余年，间断服用药物治疗。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病等慢性病病史。
查体
T：36.3℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg
T:36.3℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/75mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，心界无扩大，心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢轻度水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
腹部B超：脂肪肝，胆结石。肝功：球蛋白22g/L；总胆红素：32.9umol/L，直接胆红素：9.9umol/L，间接胆红素：23umol/L；肾功：尿酸386.4umol/L，尿素9.96umol/L；空腹血糖：7.2mmol/L。
【诊治过程】
初步诊断
1慢性支气管炎，2结石性胆囊炎，3高尿酸血症，4脂肪肝
鉴别诊断
1肺结核：患者有咳嗽、咳痰，发热，盗汗症状，PPT试验阳性，胸片检查可以发现结核灶，故可以鉴别；2慢阻肺：患者有咳嗽，咳痰，气喘症状，查体可见胸廓改变，肺部听诊阻塞症状明显，可以鉴别。
诊治经过
入院后给予抑制胃酸，抗感染，祛痰，支持等治疗
诊断结果
1慢性支气管炎，2结石性胆囊炎，3高尿酸血症，4脂肪肝
病例来源：爱爱医
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