做了那么多的检查难道就没有尿RT吗？ 肾性高血压肾功的损害是很厉害的，可以有持续尿蛋白（+）。

《西氏内科学》是这样定义恶性高血压的：在高血压的基础上合并视**水肿的才可以定性。

我也来说两句，首先同意大家的意见，肾囊肿引起高血压的可能性最大，其次血ACTH升高，应考虑库兴综合征，可查尿17皮质类固醇等指标鉴别，颅脑CT有必要，患者入院后硝普钠,乌拉地尔将压.现血压稳定在140-170/80-100mmHg，我认为血压应再控制的低些，130/80mmHg以下，！

为什么不查查头颅ＣＴ那！ ３２岁虽然不是高血压的好发年龄，但是患者有家族高血压遗传可能性，也不排除职业性疾病，上面的多囊肾大体上功能还是很好的，我多考虑脑血管的疾病为主！我个人认为铁竹在这个问题的认识上还不够深，这个病人的血压为什么会定性为＂恶性＂那？只能说是血压的控制不够理想，你为什么做彩照不做头颅ＣＴ那？难道你的听诊器会听不到想要知道的东西吗？我想我们还是应该相信我们的手段，不要光看仪器的功劳，要做仪器检查我们也应该看看想想是否值得，是否有价值，铁竹可否把其他的用药和你的长期治疗方案给出来！Sample TextSample TextSample Text

我感觉还是个肾囊肿引起的可能性大， 患者查尿儿荼酚胺了吗，血醛固酮等，

问问他的用药史。做个肾动脉造影。我头部的CT或MRI

肾性高血压可能性比较大

必须有上级医师批改签名. 否则无效.而且病历要写大病历.

该患青年，应考虑继发因素，首先行肾血管造影。

我认为是一个肾性高血压，可以作肾动脉造影，肾功检查

CT:见双肾多个囊肿(坐2,右1),最大横径2.0cm 囊肿本身就可以引起高血压，与肾素分泌过多有关，应用 a受体阻断剂有效，也是一种症明，

原发的可能性大

最终病人还是屈服了,做了造影检查,很不幸,没有狭窄的症状,现在又陷入僵局,目前只能对症治疗,控制血压,稳定肾功.目前内分泌的原因还有待进一步核实,静侯答复哈

再查高血压指标。

这患者不管是什么病，首要是做头颅CT。

我遇到过一例肾血管性的，是多发行大动脉炎，肾动脉型的，巨难降，预后不良。 此人现在血压情况怎么样？

右肾测值偏小，右肾血流灌注欠佳原因何在？右肾动脉狭窄可能性大。肾实质性以目前肾功不太可能。 一般青年男性除外家族性高血压外，这种巨高血压多考虑继发性的。 肾血管核磁，条件允许可以考虑。 同意六楼

我认为可考虑脑部病变引起的高血压

库兴综合症的可能大,查头颅磁共振,注意垂体变化

同意楼上,这样年轻,作个B超看一下肝有无囊肿,,继发就那五种(教科书),根据提供资料,一侧肾略小(无具体值}高度提示肾损害,年轻,舒张压高于120,应先除外肾血管性,金指标造影,多排螺旋CT,磁共振也可有帮助.