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胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎病例

作 者:l****0
关键疾病:

关节炎

发布时间:2021-08-16
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【一般资料】男性,40岁,无

【主诉】

肝胆胰脾彩超:检查所见:肝右斜径约97mm,左叶大小约67x58mm,形态正常,被膜光整,表面光滑,实质回声均匀,管腔结构显示清,门静脉宽约10mm,胆总管及肝内胆管无扩张。胆囊大小正常,壁光整,透声好。胰腺探查不清。脾厚约33mm,长约119mm,实质回声均匀。颈部淋巴结彩超:双侧颈部可见多个淋巴结回声,大者均位于II区,左侧大者大小约30.8x11.4mm,右侧大者大小约32.9x9.9mm,皮髓界限清。脾大,双侧颈部多发淋巴结肿大。支持传染性单核细胞增多症诊断。 胸片:所见双侧胸廓基本对称,胸壁软组织未见异常,气管居中,纵隔居中、无偏移,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理增强、结构紊乱,两肺透过度良好,双肺未见实变及肿块影。双侧胸膜无增厚、粘连及积液征象。心脏形态、大小在正常范围内,双侧膈肌光滑,双侧肋膈角锐利。支气管炎。 心电图:窦性心律。异常白细胞形态检查:经瑞氏染色,全片以淋巴细胞为主,淋巴细胞比例增高,异型淋巴细胞6-10%,中性分叶减低,比例形态未见明显异常,单核比例增高,嗜碱细胞比例增高,血小板散在分布,红细胞沉降率(ESR仪器法):17.00 mm/h, 流感病毒三联检:流感病毒B型IgM抗体 弱阳性、支持流感病毒感染,副流感病毒IgM抗体 阴性、流感病毒A型Igm抗体 阴性,降钙素原测定(定量):0.31 ng/ml,稍高于正常,再复查, 呼吸道病毒五联检:肺炎衣原体IgM抗体 阴性、肺炎支原体IgM抗体 阴性、腺病毒IgM抗体 阴性、呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性、柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性, 肾功测定(6项):尿素 2.87 mmol/L、肌酐 44.70 umol/L、二氧化碳 21.45 mmol/L、尿酸 306.0 umol/L、肌酐/尿酸 0.15、胱抑素C 0.77 mg/L,葡萄糖测定(空腹):5.24 mmol/L,离子测定(6项):钾 4.22 mmol/L、钠 138.0 mmol/L、氯 103.5 mmol/L、钙 2.26 mmol/L、磷 1.55 mmol/L、镁 0.95 mmol/L,肝功(13项)+心肌酶谱测定(6项):丙氨酸氨基转移酶 32.2 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶 43.1 U/L、天门冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶 1.34、总蛋白 63.0 g/L、球蛋白 24.6 g/L、白蛋白 38.4 g/L、白球比 1.56、谷胱甘肽还原酶测定 84.00 U/L、总胆红素 7.8 umol/L、直接胆红素 1.8 umol/L、间接胆红素 6.00 umol/L、碱性磷酸酶 212.5 U/L、γ-谷氨酰胺转移酶 9.0 U/L、α-羟丁酸脱氢酶 398.6 U/L、乳酸脱氢酶 475.0 U/L、羟丁酸脱氢酶/乳酸脱氢酶 0.84、肌酸激酶 46.3 U/L、肌酸激酶同工酶MB 29.0 U/L、肌红蛋白 23.30 ug/L, ASO:抗链球菌素O 0.90 U/ml。 尿常规:正常。

【现病史】

肝胆胰脾彩超:检查所见:肝右斜径约97mm,左叶大小约67x58mm,形态正常,被膜光整,表面光滑,实质回声均匀,管腔结构显示清,门静脉宽约10mm,胆总管及肝内胆管无扩张。胆囊大小正常,壁光整,透声好。胰腺探查不清。脾厚约33mm,长约119mm,实质回声均匀。颈部淋巴结彩超:双侧颈部可见多个淋巴结回声,大者均位于II区,左侧大者大小约30.8x11.4mm,右侧大者大小约32.9x9.9mm,皮髓界限清。脾大,双侧颈部多发淋巴结肿大。支持传染性单核细胞增多症诊断。 胸片:所见双侧胸廓基本对称,胸壁软组织未见异常,气管居中,纵隔居中、无偏移,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理增强、结构紊乱,两肺透过度良好,双肺未见实变及肿块影。双侧胸膜无增厚、粘连及积液征象。心脏形态、大小在正常范围内,双侧膈肌光滑,双侧肋膈角锐利。支气管炎。 心电图:窦性心律。异常白细胞形态检查:经瑞氏染色,全片以淋巴细胞为主,淋巴细胞比例增高,异型淋巴细胞6-10%,中性分叶减低,比例形态未见明显异常,单核比例增高,嗜碱细胞比例增高,血小板散在分布,红细胞沉降率(ESR仪器法):17.00 mm/h, 流感病毒三联检:流感病毒B型IgM抗体 弱阳性、支持流感病毒感染,副流感病毒IgM抗体 阴性、流感病毒A型Igm抗体 阴性,降钙素原测定(定量):0.31 ng/ml,稍高于正常,再复查, 呼吸道病毒五联检:肺炎衣原体IgM抗体 阴性、肺炎支原体IgM抗体 阴性、腺病毒IgM抗体 阴性、呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性、柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性, 肾功测定(6项):尿素 2.87 mmol/L、肌酐 44.70 umol/L、二氧化碳 21.45 mmol/L、尿酸 306.0 umol/L、肌酐/尿酸 0.15、胱抑素C 0.77 mg/L,葡萄糖测定(空腹):5.24 mmol/L,离子测定(6项):钾 4.22 mmol/L、钠 138.0 mmol/L、氯 103.5 mmol/L、钙 2.26 mmol/L、磷 1.55 mmol/L、镁 0.95 mmol/L,肝功(13项)+心肌酶谱测定(6项):丙氨酸氨基转移酶 32.2 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶 43.1 U/L、天门冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶 1.34、总蛋白 63.0 g/L、球蛋白 24.6 g/L、白蛋白 38.4 g/L、白球比 1.56、谷胱甘肽还原酶测定 84.00 U/L、总胆红素 7.8 umol/L、直接胆红素 1.8 umol/L、间接胆红素 6.00 umol/L、碱性磷酸酶 212.5 U/L、γ-谷氨酰胺转移酶 9.0 U/L、α-羟丁酸脱氢酶 398.6 U/L、乳酸脱氢酶 475.0 U/L、羟丁酸脱氢酶/乳酸脱氢酶 0.84、肌酸激酶 46.3 U/L、肌酸激酶同工酶MB 29.0 U/L、肌红蛋白 23.30 ug/L, ASO:抗链球菌素O 0.90 U/ml。 尿常规:正常。

【既往史】

肝胆胰脾彩超:检查所见:肝右斜径约97mm,左叶大小约67x58mm,形态正常,被膜光整,表面光滑,实质回声均匀,管腔结构显示清,门静脉宽约10mm,胆总管及肝内胆管无扩张。胆囊大小正常,壁光整,透声好。胰腺探查不清。脾厚约33mm,长约119mm,实质回声均匀。颈部淋巴结彩超:双侧颈部可见多个淋巴结回声,大者均位于II区,左侧大者大小约30.8x11.4mm,右侧大者大小约32.9x9.9mm,皮髓界限清。脾大,双侧颈部多发淋巴结肿大。支持传染性单核细胞增多症诊断。 胸片:所见双侧胸廓基本对称,胸壁软组织未见异常,气管居中,纵隔居中、无偏移,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理增强、结构紊乱,两肺透过度良好,双肺未见实变及肿块影。双侧胸膜无增厚、粘连及积液征象。心脏形态、大小在正常范围内,双侧膈肌光滑,双侧肋膈角锐利。支气管炎。 心电图:窦性心律。异常白细胞形态检查:经瑞氏染色,全片以淋巴细胞为主,淋巴细胞比例增高,异型淋巴细胞6-10%,中性分叶减低,比例形态未见明显异常,单核比例增高,嗜碱细胞比例增高,血小板散在分布,红细胞沉降率(ESR仪器法):17.00 mm/h, 流感病毒三联检:流感病毒B型IgM抗体 弱阳性、支持流感病毒感染,副流感病毒IgM抗体 阴性、流感病毒A型Igm抗体 阴性,降钙素原测定(定量):0.31 ng/ml,稍高于正常,再复查, 呼吸道病毒五联检:肺炎衣原体IgM抗体 阴性、肺炎支原体IgM抗体 阴性、腺病毒IgM抗体 阴性、呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性、柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性, 肾功测定(6项):尿素 2.87 mmol/L、肌酐 44.70 umol/L、二氧化碳 21.45 mmol/L、尿酸 306.0 umol/L、肌酐/尿酸 0.15、胱抑素C 0.77 mg/L,葡萄糖测定(空腹):5.24 mmol/L,离子测定(6项):钾 4.22 mmol/L、钠 138.0 mmol/L、氯 103.5 mmol/L、钙 2.26 mmol/L、磷 1.55 mmol/L、镁 0.95 mmol/L,肝功(13项)+心肌酶谱测定(6项):丙氨酸氨基转移酶 32.2 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶 43.1 U/L、天门冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶 1.34、总蛋白 63.0 g/L、球蛋白 24.6 g/L、白蛋白 38.4 g/L、白球比 1.56、谷胱甘肽还原酶测定 84.00 U/L、总胆红素 7.8 umol/L、直接胆红素 1.8 umol/L、间接胆红素 6.00 umol/L、碱性磷酸酶 212.5 U/L、γ-谷氨酰胺转移酶 9.0 U/L、α-羟丁酸脱氢酶 398.6 U/L、乳酸脱氢酶 475.0 U/L、羟丁酸脱氢酶/乳酸脱氢酶 0.84、肌酸激酶 46.3 U/L、肌酸激酶同工酶MB 29.0 U/L、肌红蛋白 23.30 ug/L, ASO:抗链球菌素O 0.90 U/ml。 尿常规:正常。

【查体】

肝胆胰脾彩超:检查所见:肝右斜径约97mm,左叶大小约67x58mm,形态正常,被膜光整,表面光滑,实质回声均匀,管腔结构显示清,门静脉宽约10mm,胆总管及肝内胆管无扩张。胆囊大小正常,壁光整,透声好。胰腺探查不清。脾厚约33mm,长约119mm,实质回声均匀。颈部淋巴结彩超:双侧颈部可见多个淋巴结回声,大者均位于II区,左侧大者大小约30.8x11.4mm,右侧大者大小约32.9x9.9mm,皮髓界限清。脾大,双侧颈部多发淋巴结肿大。支持传染性单核细胞增多症诊断。 胸片:所见双侧胸廓基本对称,胸壁软组织未见异常,气管居中,纵隔居中、无偏移,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理增强、结构紊乱,两肺透过度良好,双肺未见实变及肿块影。双侧胸膜无增厚、粘连及积液征象。心脏形态、大小在正常范围内,双侧膈肌光滑,双侧肋膈角锐利。支气管炎。 心电图:窦性心律。异常白细胞形态检查:经瑞氏染色,全片以淋巴细胞为主,淋巴细胞比例增高,异型淋巴细胞6-10%,中性分叶减低,比例形态未见明显异常,单核比例增高,嗜碱细胞比例增高,血小板散在分布,红细胞沉降率(ESR仪器法):17.00 mm/h, 流感病毒三联检:流感病毒B型IgM抗体 弱阳性、支持流感病毒感染,副流感病毒IgM抗体 阴性、流感病毒A型Igm抗体 阴性,降钙素原测定(定量):0.31 ng/ml,稍高于正常,再复查, 呼吸道病毒五联检:肺炎衣原体IgM抗体 阴性、肺炎支原体IgM抗体 阴性、腺病毒IgM抗体 阴性、呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性、柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性, 肾功测定(6项):尿素 2.87 mmol/L、肌酐 44.70 umol/L、二氧化碳 21.45 mmol/L、尿酸 306.0 umol/L、肌酐/尿酸 0.15、胱抑素C 0.77 mg/L,葡萄糖测定(空腹):5.24 mmol/L,离子测定(6项):钾 4.22 mmol/L、钠 138.0 mmol/L、氯 103.5 mmol/L、钙 2.26 mmol/L、磷 1.55 mmol/L、镁 0.95 mmol/L,肝功(13项)+心肌酶谱测定(6项):丙氨酸氨基转移酶 32.2 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶 43.1 U/L、天门冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶 1.34、总蛋白 63.0 g/L、球蛋白 24.6 g/L、白蛋白 38.4 g/L、白球比 1.56、谷胱甘肽还原酶测定 84.00 U/L、总胆红素 7.8 umol/L、直接胆红素 1.8 umol/L、间接胆红素 6.00 umol/L、碱性磷酸酶 212.5 U/L、γ-谷氨酰胺转移酶 9.0 U/L、α-羟丁酸脱氢酶 398.6 U/L、乳酸脱氢酶 475.0 U/L、羟丁酸脱氢酶/乳酸脱氢酶 0.84、肌酸激酶 46.3 U/L、肌酸激酶同工酶MB 29.0 U/L、肌红蛋白 23.30 ug/L, ASO:抗链球菌素O 0.90 U/ml。 尿常规:正常。

【辅助检查】

肝胆胰脾彩超:检查所见:肝右斜径约97mm,左叶大小约67x58mm,形态正常,被膜光整,表面光滑,实质回声均匀,管腔结构显示清,门静脉宽约10mm,胆总管及肝内胆管无扩张。胆囊大小正常,壁光整,透声好。胰腺探查不清。脾厚约33mm,长约119mm,实质回声均匀。颈部淋巴结彩超:双侧颈部可见多个淋巴结回声,大者均位于II区,左侧大者大小约30.8x11.4mm,右侧大者大小约32.9x9.9mm,皮髓界限清。脾大,双侧颈部多发淋巴结肿大。支持传染性单核细胞增多症诊断。 胸片:所见双侧胸廓基本对称,胸壁软组织未见异常,气管居中,纵隔居中、无偏移,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理增强、结构紊乱,两肺透过度良好,双肺未见实变及肿块影。双侧胸膜无增厚、粘连及积液征象。心脏形态、大小在正常范围内,双侧膈肌光滑,双侧肋膈角锐利。支气管炎。 心电图:窦性心律。异常白细胞形态检查:经瑞氏染色,全片以淋巴细胞为主,淋巴细胞比例增高,异型淋巴细胞6-10%,中性分叶减低,比例形态未见明显异常,单核比例增高,嗜碱细胞比例增高,血小板散在分布,红细胞沉降率(ESR仪器法):17.00 mm/h, 流感病毒三联检:流感病毒B型IgM抗体 弱阳性、支持流感病毒感染,副流感病毒IgM抗体 阴性、流感病毒A型Igm抗体 阴性,降钙素原测定(定量):0.31 ng/ml,稍高于正常,再复查, 呼吸道病毒五联检:肺炎衣原体IgM抗体 阴性、肺炎支原体IgM抗体 阴性、腺病毒IgM抗体 阴性、呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性、柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性, 肾功测定(6项):尿素 2.87 mmol/L、肌酐 44.70 umol/L、二氧化碳 21.45 mmol/L、尿酸 306.0 umol/L、肌酐/尿酸 0.15、胱抑素C 0.77 mg/L,葡萄糖测定(空腹):5.24 mmol/L,离子测定(6项):钾 4.22 mmol/L、钠 138.0 mmol/L、氯 103.5 mmol/L、钙 2.26 mmol/L、磷 1.55 mmol/L、镁 0.95 mmol/L,肝功(13项)+心肌酶谱测定(6项):丙氨酸氨基转移酶 32.2 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶 43.1 U/L、天门冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶 1.34、总蛋白 63.0 g/L、球蛋白 24.6 g/L、白蛋白 38.4 g/L、白球比 1.56、谷胱甘肽还原酶测定 84.00 U/L、总胆红素 7.8 umol/L、直接胆红素 1.8 umol/L、间接胆红素 6.00 umol/L、碱性磷酸酶 212.5 U/L、γ-谷氨酰胺转移酶 9.0 U/L、α-羟丁酸脱氢酶 398.6 U/L、乳酸脱氢酶 475.0 U/L、羟丁酸脱氢酶/乳酸脱氢酶 0.84、肌酸激酶 46.3 U/L、肌酸激酶同工酶MB 29.0 U/L、肌红蛋白 23.30 ug/L, ASO:抗链球菌素O 0.90 U/ml。 尿常规:正常。

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