腹痛,腹泻伴恶心呕吐2小时.
发布人：
云***其他医务者
更新时间：2017-01-08 19:31
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【病案介绍】
主诉
患者，李某，女48岁。
腹痛，腹泻伴恶心呕吐2小时，到本诊室就诊，
现病史
诉2小时前无明显诱因出现腹痛，腹泻，腹痛部位在左下腹部，阵发性加剧绞痛，大便水样，发病至今已拉大便5次。恶心，呕吐，呕吐未呈喷射状。无口渴，尿少。无不洁饮食史。
【诊治过程】
诊治经过
本人给予静脉输液：第一组：5%GS250ML加庆大霉素16万，654-210MG.另一组为0.2%氧氟沙星100ML.vitK310mg双侧足三里封闭。点滴完后，患者腹痛，腹泻未见明显好转。请大家分析一下，该病人还应考虑什么病，及该如何进一步处理？
诊断结果
急性肠炎
【其他】
【检查】
无发热，血压正常，心肺检查无异常，左下腹有压痛，但腹肌未见紧张及反跳痛。，无腹胀。肝脾无肿大。未触及包块。肠鸣音亢进。余无异常。
病例来源：爱爱医
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原帖由 tjhreusns 于 2006-2-20 21:11 发表 诊断：急性肠炎 依据：1：多在饮食不当后数小时出现腹泻，多为黄色水样便，有时可有泡沫和粘液，严重的可以有脓血。 2：可有腹痛，多在脐周，侵犯结肠可以有两侧腹痛，多较轻，剧烈时考虑肠痉挛。一 ... 我同意急性肠炎,治疗上还需纠正电解质系乱.
可否考虑病毒性肠炎，腹痛腹泻伴呕吐。要问清一下饮食史。（前一阵不是有霍乱）可否化验一下H5病毒？
按本病例应考虑：食物中毒 依据：1腹痛,腹泻伴恶心呕吐(食物中毒及肠变态反应) 2,大便水样 3腹痛部位在左下腹部,阵发性加剧绞痛(肠痉挛所致) 4 肠鸣音亢进. 治疗：在原治疗上加用5%GNS500ml十硫酸镁10ml十口服心痛定 以上个人观点供参考！！
诊断：急性肠炎 依据：1：多在饮食不当后数小时出现腹泻，多为黄色水样便，有时可有泡沫和粘液，严重的可以有脓血。 2：可有腹痛，多在脐周，侵犯结肠可以有两侧腹痛，多较轻，剧烈时考虑肠痉挛。一般可以有轻度压痛。 3：可以有恶心，呕吐，有时有上腹部不适（侵犯胃时）。 4：有时可有全身症状，一般无发热，如侵袭性肠炎是可有不同程度发热，一般不会是高热。另外就是头晕，乏力等全身感染症状以及腹泻，呕吐频繁时的脱水，电解质紊乱等症状。 鉴别诊断：主要和菌痢鉴别 需要的辅查：血RT以及大便RT
患者为女性，要详细问清楚月经史，应考虑的疾病：1、宫外孕：（1）腹痛为本病的主要症状，病人突感下腹一侧有撕裂样疼痛或阵发***痛，持续或反复发作，随着病情的发展，可出现消化道症状。（2）**出血：多为不规则点滴状出血，量少色褐红，也有无**出血者。（3）停经史：多数病人有长短不一的停经史，少数病例也可以没有停经史。2、肾结石或输尿管结石：（1）疼痛：呈阵发性，似刀割样，向下腹部，外**，和大腿内侧放射，持续数分钟甚至数小时（2）血尿：多在病人活动或较多后，剧痛或绞痛后出现。3、急性胃炎：有不洁饮食史，持续性腹痛，时轻时重，上腹或剑突下压痛，腹肌不紧张。恶心，呕吐，吐食物。等等。 处理：查血常规，做B超。对症治疗。