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当前所在位置爱爱医病例中心>内科>呼吸科> 持续高热寒颤10天伴右下腹痛

持续高热寒颤10天伴右下腹痛

作 者:花花
关键疾病:

肺炎

发布时间:2017-01-07
阅读
13
评论



【一般资料】
患者男性,75岁,

【主诉】
持续高热寒颤10天伴右下腹痛

【现病史】
10天前患者无诱因下出现的高热、寒颤测体温在39度以上,伴右下腹持续性疼痛,寒颤时明显,有乏力、全身酸痛、出汗,偶伴尿频尿急尿痛。无鼻塞流涕咽痛、无咳嗽咳痰、无胸闷气短、无腹胀腹泻、无恶心呕吐。在当地社区服务中心给予降温、输液(可能是头孢类具体不详),输液当时体温可下降,但高于正常,输液10天无好转来我院。发病来,精神差,食欲减退,睡眠差,大便正常,体重不详。

【既往史】
曾有类似高热寒颤病史,否认高血压、心脏病、糖尿病史。

【个人史】
否认长期异地久居史,否认疫水疫源疫区接触史。

【查体】
T:39℃p:

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lonekey
lonekey于2009-06-29 23:29:28 评论说:

哦看哦看哦看哦看

vfr002
vfr002于2009-06-28 19:38:26 评论说:

应该考虑有感染,可作血培养,或是骨髓涂片

guozhaohui
guozhaohui于2005-12-29 23:41:13 评论说:

没高清诊断真可惜,要不又可以多学点儿东西

chai777
chai777于2005-12-25 15:28:06 评论说:

Originally posted by colca at 2005-12-24 09:01 PM:

病人已经出院。

出院胸片复查左下肺阴影有少量吸收

B超示脾大

骨髓检查无异常

出院体温正常,无明显不适。

但出院时的WBC RBC HB均低于正常很低。。

还没好就走了,太可惜了。还烧吗

colca
colca于2005-12-24 21:01:38 评论说:

病人已经出院。

出院胸片复查左下肺阴影有少量吸收

B超示脾大

骨髓检查无异常

出院体温正常,无明显不适。

但出院时的WBC RBC HB均低于正常很低。。

colca
colca于2005-12-15 23:30:43 评论说:

今天肥达氏反应结果是正常,另外患者从昨天到今天相比前日体温有下降的趋式,另外从昨天到今天没有使用退热药

病人诉仍感发热,乏力全身酸痛。胃纳差。大小便无殊。

今天查体:右下腹轻压痛,双肾区无扣痛。余查体同前

目前基本上可以排除伤寒跟疟疾的可能,

明天可能要做个骨穿,结果也要一个星期才能出来。

目前考虑可能是淋巴瘤、恶性组织细胞病。但也不一定

兰尾炎、尿路感染目前基本也没考虑过。

目前治疗没变,观察体温中,我明天夜班。希望骨髓象会是个最好的结果

sichangze
sichangze于2005-12-15 21:01:34 评论说:

另外尿里红细胞+,泌尿系应该是重点

sichangze
sichangze于2005-12-15 20:59:36 评论说:

中性90%,伴贫血,应该考虑有感染,可作血培养,或是骨髓涂片

lihonggyqc
lihonggyqc于2005-12-15 20:06:49 评论说:

我建议这种病人要密切观察病情变化.

宝石
宝石于2005-12-15 19:49:42 评论说:

帮你分析几个疾病,因为病史感觉不是很到位,自己排除一下。

1、右下腹持续性疼痛,伴有高热,首先应该想到兰尾炎,应该注意是否为兰尾炎所致,楼主,只是说右下腹有压痛,无反跳痛,肌紧张之类的。但有的老年患者痛域较高,表现并不是十分典型的。可请普外科会诊排除一下。有时候重症感染,脾就可以大,应注意是不是感染引起

2、隔肌下脓肿,有时也可以出起右下腹不适,持续高烧不退,应该注意排除。

3、结核性腹膜炎,低热盗汗等症状,注意一下。

4、胆囊,胆总管等方面的疾病。有时候肿瘤压排可以引起肝脾肿大。

5、肺炎应该可以诊断,但是腹痛是否为肺炎所致,应该应该排查,有时候支原体感染的肺炎,可以引起腹痛,但多半是上腹疼痛,很少有下腹痛。

6、肿瘤很少引起高烧,淋巴瘤不太象,但不清楚患者有没有消瘦等。同时不能排除有肠道肿瘤,因此,红细胞少,有没有肠通的出血,查个便血规,必要做肠镜。

7、伤寒等已经查了,就不在提了。同时注意有无血液病。

8、应用10多天的消炎药,注意有无真菌感染。也可加用一个象替消唑之类药物。

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