1岁幼儿的支气管肺炎及并发症的诊治

【一般资料】男性，1岁5个月，无

【主诉】

咽有痰声3天，发热、咳嗽2天

【现病史】 患儿于入院前3天无明显诱因出现反复嗓子呼噜音，不会吐出，入院前2天，患儿出现发热，最高体温38.8℃，口服对乙酰胺基酚混悬液5ml或使用复方退热栓剂体温可降至37.5℃左右，每日3次，伴单声咳，非犬吠样，无声音嘶哑，咳后有痰，无喘，无呼吸困难，入院前1天，患儿出现流涕，无鼻塞，口服肺宁颗粒、环酯红霉素3天，奥司他韦2天（具体剂量未提供），患儿无好转，现家长为系统治疗来我院，门诊以“支气管炎”收入院，病程中患儿无盗汗，无恶心及呕吐，无腹痛，饮食欠佳，睡眠安，排稀便2天，每日1-2次，尿量正常。

【既往史】患儿平时身体一般。患儿为早产儿，出生后于某住院治疗，具体诊断及治疗不详，治疗20余天，好转出院；出生后1个月因“支气管肺炎住院治疗，未好转，转诊其他医院，诊断“支气管肺炎、卵圆孔未闭”并住院治疗10余天，好转出院，出院至今未复查肺CT、心脏彩超。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史及接触史，否认肝、肾等重要脏器疾病史。否认外伤史，否认手术史，无输血史，否认药物过敏史、否认食物过敏史。预防接种按计划进行，已接种卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎、麻疹疫苗、乙脑疫苗。

【查体】T:37.2℃ ,P:136次/分,R:34次/分,BP:未测/mmhg。呼吸平稳，咽有充血，扁桃体I度肿大，表面充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心音有力，节律齐，未闻及杂音，腹软，肠鸣音略活跃。四肢活动自如，神经系统无异常。

【辅助检查】

入院后查肺CT：右肺上叶见少许淡片状影，病灶边缘不清晰。提示：右肺上叶少许炎性病变。结合患儿有发热、咳嗽症状，查体闻及痰鸣音，诊断支气管肺炎成立。
心脏彩超提示心功能正常，二、三尖瓣少量返流。血常规提示白细胞总数正常，分类淋巴细胞为主，中性粒细胞数