【一般资料】男性,30岁,无
【主诉】四肢麻木无力4日,加重1日。
【现病史】患者于入院前4日感冒之后出现四肢麻木无力,上肢可抬举,下肢可行走,患者诉手掌脚掌呈麻木针刺样感觉较严重,逐渐往上发展,无言语障碍、无抽搐发作、无呼吸困难、无意识丧失。入院前1日上述症状有所加重,上肢不可抬举,下肢不可行走,家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示未见明显异常。建议患者入院,向患者及家属交代病情。入院之后给予心电、血压、血氧饱和度监测。患者病程当中饮食不佳、睡眠尚可、二便正常。
【既往史】病前1周感冒史。否认冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认肝炎、结核等传染性疾病病史及密切接触史。否认重大外伤史。否认食物、药物过敏史。否认输血史,预防接种史不详。
【查体】患者一般情况欠佳,气管居中,双肺呼吸音清,腹部平坦,腹软,全腹无压痛、无移动性浊音,双下肢无浮肿,足背动脉搏动良好。神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,双侧眼球活动自如,双耳听力正常,四肢肌力2级,共济运动查体欠配合,双下肢病理征阴性。胸廓无畸形,双肺呼吸音正常,未闻及明显干湿音。心率约78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软,未及肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,未及包块及肿物,肝脾肋下未及,肝肾区无扣痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
【辅助检查】 颅脑磁共振显示脑内小缺血灶;神经传导速度显示:周围神经损伤。