摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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身上起斑疹伴脱屑一周,竟是滴状银屑病

发布人:

王玉皮肤性病科-皮肤科 主治医师

更新时间:2025-03-13 17:21

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病例摘要

【基本信息】女,48,职员

【发病原因】前因咽痛,烟感后躯干皮肤出现数个黄豆大小至指甲盖大小的鲜红色斑疹

【临床诊断】滴状银屑病

【治疗方案】给予调节免疫力:自备复方甘草酸苷注射液40ml静点,每日一次;抗炎:青霉素注射液640万单位,静点每隔12小时一次;

【治疗结果】临床治愈

【病案重点】滴状银屑病

【病案介绍】

主诉

身上起斑疹伴脱屑7天。

现病史

患者自诉在7天前因咽痛,烟感后躯干皮肤出现数个黄豆大小至指甲盖大小的鲜红色斑疹,表面覆有银白色鳞屑,伴轻度痛痒,当时未重视及治疗,症状逐渐加重,扩散到头部,躯干部及四肢皮肤出现散在的指甲盖大小至钱币大小的鲜红色斑疹,表面覆有银白色鳞屑,瘙痒明显

既往史

平素健康状况一般,否认高血压病史、否认糖尿病史,否认脑血管疾病史。无肝炎史、结核史、伤寒史,预防接种史不详,否认手术、外伤史,否认输血史,否认食物或药物过敏史。

个人史

久居本地,文化程度大专,从事教师工作,无疫区、疫情、疫水接触史,已接种新冠疫苗。否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史

查体

T:36.2℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/70mmHg
呼吸规整,呼吸音正常,双肺未闻及干湿性啰音,呼气正常,语音传导正常,心界不大,心率78次/分,心律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹软,无压痛,无反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,躯干四肢皮肤可见较密集的指甲盖大小至钱币大小的浸润性斑疹,部分呈片状斑块,呈鲜红色,斑疹呈对称分布,表面覆有银白色鳞屑,将鳞屑刮去可见一层淡红色薄膜现象点状的出血。

辅助检查

彩色B超(腹部)影像诊断:肝胆胰脾双肾声像图未见异常,胸部正侧位(DR)影像诊断:支气管炎。 全血细胞计数 C-反应蛋白、尿液分析、免疫、乙肝系列等检验结果正常。

【诊治过程】

初步诊断

滴状银屑病

诊断依据

1.患者中年女性,病史短,发病急。 2.身上起斑疹伴脱屑7天。 3. 专科查体:躯干四肢皮肤可见较密集的指甲盖大小至钱币大小的浸润性斑疹,部分呈片状斑块,呈鲜红色,斑疹呈对称分布,表面覆有银白色鳞屑,将鳞屑刮去可见一层淡红色薄膜现象点状的出血。

鉴别诊断

1:玫瑰糠疹:皮损向心性分布,多呈椭圆形,长轴与皮纹一致,病程有自限性,无明显全身症状,免疫学指标阴性,组织病理亦可鉴别。 

2: 过敏性紫癜,是一种血管变态反应性出血性疾病,主要见于青少年,尤其在春秋季节发病较多。其发病机制涉及免疫因素介导的全身血管炎症。典型表现为对称性分布的出血点或紫癜,主要在四肢和臀部,尤其是下肢。

诊治经过

给予调节免疫力:自备复方甘草酸苷注射液40ml静点,每日一次;抗炎:青霉素注射液640万单位,静点每隔12小时一次;增强免疫力、祛风止痒:自血疗法,放血疗法,隔日一次;抑制表皮细胞增生、促进斑疹消退:紫外线光化学治疗,每日一次,止痒:枸地氯雷他定片8.8mg口服,每日一次;促进斑疹消:卡波三醇乳膏,卤松乳膏交替外用,每日两次;抑制表皮再生:紫外线光化学疗法,每日一次;治疗7天后,患者病情明显好转,达到临床治愈,出院后随访,未见复发情况。

诊断结果

滴状银屑病

【分析总结】


滴状银屑病是一种银屑病的亚型,通常表现为小的、红色的、鳞屑状的皮损,形状类似水滴。它通常在儿童和青少年中更为常见,可能在上呼吸道感染(如链球菌性咽喉炎)后出现。以下是一些关于滴状银屑病的关键点:病因和诱因:滴状银屑病的确切病因尚不完全清楚,但可能与遗传因素、免疫系统异常和环境因素有关。

链球菌感染是一个常见的诱因。症状:典型症状包括全身出现小的红色丘疹或斑块,通常伴有银白色鳞屑。

皮损常见于躯干、四肢和头皮。诊断:诊断主要基于临床表现和病史,必要时可以进行皮肤活检以排除其他疾病。预后:滴状银屑病有时可以自行缓解,但也可能发展为慢性斑块型银屑病。对于患者的管理,需要根据个体情况制定合适的治疗方案,并进行定期随访。

该患者有明确的发病诱因,考虑链球菌感染引起,治疗上给予抗感染,调节免疫,外用药物促进皮疹消退等,患者病情恢复良好,一周后出院后,我科门诊随访,已临床治愈,无复发情况。

病例来源:爱爱医

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