21岁双下肢过敏性紫癜的治疗

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 皮肤性病科 > 皮肤科 > 21岁双下肢过敏性紫癜的治疗

发布人：

周彭真皮肤性病科-皮肤科主治医师

更新时间：2025-03-13 17:15

关注

皮肤性病科病例皮肤科病例 · 过敏性紫癜

病例摘要

【基本信息】女，21，学生

【发病原因】感冒后出现双下肢皮肤散在的针尖大小至米粒大小的鲜红色出血性瘀点

【临床诊断】过敏性紫癜

【治疗方案】给予外用药物治疗:卤米松乳膏2g每日一次外用;抗过敏药物治疗:氯雷他定片一次10mgl每日一次口服;葡萄糖注射液100ml+维生素C注射液1g+葡萄糖酸钙注射液1g每日一次静滴等对症处理

【治疗结果】临床治愈

【病案重点】过敏性紫癜

【病案介绍】

主诉

双下肢皮肤出现瘀点伴关节疼痛2周

现病史

于2周前患者因感冒后出现双下肢皮肤散在的针尖大小至米粒大小的鲜红色出血性瘀点，伴疼痛，按压不消退，自行用药治疗后症状未见好转，症状逐渐加重伴明显疼痛，为进一步诊治前来我院。

既往史

平素体健，否认高血压病史、否认糖尿病史，否认药物食物过敏史。

查体

T：36.5℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：110/68mmHg
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹软，无压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。皮肤检查：双下肢皮肤可见较散在的大小约0.1*0.2cm至0.2*0.3cm的鲜红色出血性瘀点，压之不退色，呈对称分布。

辅助检查

血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能及传染病监测均正常。彩色B超(腹部):肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

过敏性紫癜

诊断依据

1.病史：发病前有感冒症状或上呼吸道感染病史。 2..典型皮肤表现：双下肢皮肤可见对称分布的鲜红色出血性瘀点，压之不退色，呈对称分布。 3.实验室检查：血小板计数和功能正常。凝血功能相关检查正常。

鉴别诊断

1、遗传性出血性毛细血管扩张症：这是一种遗传性疾病，表现为皮肤和黏膜的毛细血管扩张和出血。2、原发免疫性血小板减少症:又称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性疾病，临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病，一般分为急性和慢性，急性型ITP起病几周，表现为全身性皮肤、黏膜多部位出血，最常见于肢体的远端皮肤瘀斑,多为自限性。慢性型ITP起病隐袭，出血症状于血小板计数相关。30-40%患者在诊断时多无任何症状。

诊治经过

上给予外用药物治疗:卤米松乳膏2g每日一次外用;抗过敏药物治疗:氯雷他定片一次10mgl每日一次口服;葡萄糖注射液100ml+维生素C注射液1g+葡萄糖酸钙注射液1g每日一次静滴等对症处理，经过上述治疗一周后，双下肢出血点均消退，临床治愈后出院，出院后继续口服氯雷他定片一次10mg每日一次，维生素C片100mg，每日一次，曲克芦丁片60mg，每日两次，皮肤科随访复诊

诊断结果

过敏性紫癜

【分析总结】

过敏性紫癜患者的治疗过程并见证其转归后，心中满是感慨。过敏性紫癜，这一复杂且多变的疾病，每一次诊疗经历都像是一场与未知的博弈，让我不断加深对它的理解，也对医疗工作有了更多新的感悟。在治疗过敏性紫癜患者时，我深切体会到了精准诊断的关键意义。

这一疾病的临床表现多样，皮肤紫癜往往只是冰山一角，后续累及关节、胃肠道、肾脏等多系统的症状错综复杂。有一回，一位年轻患者因下肢紫癜就诊，起初看似典型，但深入询问后发现，他除了皮肤症状，还伴有隐匿的腹痛与轻微蛋白尿。

这警示我，不能仅依据表面症状轻易下结论，必须全面细致地排查，综合各项检查指标，才能准确判断病情，为后续治疗奠定坚实基础。稍有疏忽，就可能遗漏重要信息，导致误诊或延误治疗时机。

治疗方案的制定与调整宛如一场精密的平衡艺术。过敏性紫癜的治疗涉及多种药物，从糖皮质激素抑制免疫炎症，到免疫抑制剂调节免疫反应，再到辅助用药缓解症状，每种药物都有其独特作用与潜在风险。在治疗一位肾脏受累严重的患者时，使用大剂量糖皮质激素虽能迅速控制病情，但长期使用可能引发诸多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等。

于是，我们不得不谨慎权衡，根据患者病情变化，精准把握药物剂量与疗程，在有效控制疾病的同时，将药物不良反应降至最低。这不仅考验我们的专业知识储备，更需要时刻关注患者身体的细微变化，灵活调整治疗策略。

病例来源：爱爱医

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科