牛痘样水疱病临床治疗经验分享

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 皮肤性病科 > 皮肤科 > 牛痘样水疱病临床治疗经验分享

发布人：

王玉皮肤性病科-皮肤科主治医师

更新时间：2025-03-25 16:00

关注

皮肤性病科病例皮肤科病例 · 牛痘样水疱 · 天疱疮

病例摘要

【基本信息】女，2，学生

【发病原因】颈部及头面部皮肤出现数个米粒大小至黄豆大小的鲜红色水疱

【临床诊断】牛痘样水疱病

【治疗方案】甲泼尼龙注射液20mg静点,每日一次;止痒:盐酸左西替利嗪口服液5ml口服

【治疗结果】面部水疱均结痂，瘙痒症状明显改善

【病案重点】牛痘样水疱病

【病案介绍】

主诉

身上起疱疹伴瘙痒1年，再发10天。

现病史

患者母亲代述1年年前无明显诱因颈部及头面部皮肤出现数个米粒大小至黄豆大小的鲜红色水疱,伴瘙痒,抓挠后渗出淡红色血液,就诊于当地私人诊所，具体诊断不详，给予口服药物治疗(具体药名及剂量不详)，效果尚可，此后一直未发作，10天前无明显诱因上述症状再次发作，症状较前加重,颈部及头面部皮肤出现较密集的米粒大小至黄豆大小的鲜红色水疱,部分呈大片状红斑,红斑表面出现针尖大小至米粒大小的鲜红色水疱,呈透亮,渗出大量黄色脓水性分泌物,伴有明显的烧灼感,

既往史

平素健康状况一般，否认高血压病史、否认糖尿病史，否认脑血管疾病史。无肝炎史、结核史、伤寒史，预防接种史不详，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物或药物过敏史。

个人史

生于本地，久居本地，文化程度小学，从事农民工作，无疫区、疫情、疫水接触史，已接种新冠疫苗。否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，不吸烟，不喝酒,无冶游史。

查体

T：36.2℃，P：79次/分，R：20次/分，BP：80/50mmHg
,呼吸规整,呼吸音正常,双肺未闻及干湿性啰音,呼气正常,语音传导正常,心界不大,心率79次/分，心律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音.腹软,无压痛,无反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,颈部及头面部皮肤可见密集的米粒大小至绿豆大小的鲜红色斑水疱，部分可见红色结痂，疱壁紧张。

辅助检查

全血细胞计数十五项,C-反应蛋白检测,尿常规,血沉,丙肝系列，乙肝系列，病毒四项,人免疫缺陷病毒检查，梅毒系列,抗核抗体,风湿两项，速发型变应原37项，小套肝功，肾功，血糖值均正常。

彩色B超(腹部)影像诊断:肝胆胰脾双肾声像图未见异常，胸部正位(DR)影像诊断:心、肺、膈未见明显异常,心电图:窦性心律

病理结果提示：表皮内水疱，内有大量淋巴细胞浸润，间质胶原纤维变性

【诊治过程】

初步诊断

牛痘样水疱病

诊断依据

1:患者学龄前儿童，病史长，发病缓慢。 2:患者以身上起疱疹伴瘙痒1年，再发10天为主诉入院。 3:颈部及头面部皮肤可见密集的米粒大小至绿豆大小的鲜红色斑水疱，部分可见红色结痂，疱壁紧张。

鉴别诊断

天疱疮：一种自身免疫性大疱性疾病，通常表现为皮肤和黏膜的松弛性水疱和糜烂。通过直接免疫荧光检测表皮内抗体沉积来区分。

诊治经过

治疗上给予控制病情:甲泼尼龙注射液20mg静点,每日一次;止痒:盐酸左西替利嗪口服液5ml口服,每日一次,促进疱疹消退:复方多粘菌素B乳膏外用，每日两次;提高免疫力:自血疗法，放血疗法,每日一次;活血:拔罐疗法,每日一次;消炎，消肿:红光照射治疗。

诊断结果

牛痘样水疱病

【分析总结】

牛痘样水疱病是一种罕见的皮肤病，属于大疱性类天疱疮的一种。以下是关于牛痘样水疱病的一些关键点：病因**：通常与自身免疫反应有关，患者体内产生针对皮肤基底膜区的自身抗体。症状：表现为皮肤上出现类似水痘的水疱，常伴有瘙痒。水疱通常出现在躯干、四肢等部位。诊断：通过皮肤活检和直接免疫荧光检测来确诊。

治疗：主要是使用糖皮质激素和免疫抑制剂来控制症状和减少水疱形成。预后：病程可持续数月到数年，早期诊断和治疗可以改善预后。该患儿经过系统使用糖皮质激素后病情明显好转，面部水疱均结痂，瘙痒症状明显改善，出院后嘱咐患者口服泼尼松片20mg，每日一次，一周后门诊复诊调整治疗，定期随访和监测治疗效果是管理该病的重要部分。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科