【一般资料】男性，58岁，无
【主诉】体检发现房间隔缺损4年。
【现病史】4年前进行心脏超声检查，发现房间隔缺损，没有任何临床表现，并未处理，今年4月份脑梗死发作，九月脑梗复发，曾就诊神经内科住院治疗，后症状好转，本次为求进一步治疗，收入我科。病来时，饮食和睡眠均可，排泄正常，体重没有显著改变。
【既往史】高血压10年，血压180/100 mmHg，每日1次，血压在120-140/70-90 mmHg之间；糖尿病5年，每天服用50 mg的阿卡波糖片，空腹血糖8-10 mmol/L，餐后2小时血糖波动9-12 mmol/L；脑梗塞后半年多，每日口服100 mg阿司匹林，每日1次阿托伐他汀钙片20 mg。否认有冠状动脉疾病的历史。
【查体】T是37.2度，P是84次/min，R是12次/min，BP是140/90mmhg，神清语明，配合检查，发现口唇无紫绀，颈部静脉无愤怒，皮肤表面无肿大淋巴结。双肺听诊呼吸音清晰，无干湿罗音。心前区无起伏或凹陷，心尖搏动在第五肋间左侧锁骨中线0.5 cm处，脉搏正常，心前区没有震颤、心包磨擦，心脏相对浊音界正常，心率：79次/min，心律一致，各瓣膜听诊部均未闻到病理性的杂音。腹部柔软，无压痛，无反跳痛，无肌肉紧绷，无肝、脾脏，无明显活动性浊音。左右桡动脉的搏动均正常，对称，脉搏规律。下肢动脉和足背动脉均有较好的搏动。双下肢没有肿胀。
【辅助检查】 心脏超声检查：先天性心脏病、房间隔缺损（继发孔型）、房横向左到右侧分流、房间隔隆起、主动脉瓣退化、左室舒张、静息时均有正常的收缩功能。食道超声检查：先天性心脏病、室间隔缺损（继发孔型）、房横向左侧至右侧分流、室间隔膨出瘤。心电图：窦性心律，有短暂的房室传导障碍.结果：入院时血常规、血、肾功、肌钙蛋白、 BNP无明显变化。