【一般资料】女性,51岁,农民
【主诉】胸背部疼痛半年,双下肢麻木无力1周
【现病史】患者于入院前半年无明显诱因出现胸背部疼痛,患者诉为针刺感伴有束带感。入院前一周,患者出现双下肢麻木无力,上肢可抬举,下肢掺扶下可行走,左右对称。患者诉下肢时有蚁走感以及烧灼感,脚掌部为重,无抽搐发作、无言语障碍、无头痛头晕等。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示未见明显异常。建议患者入院,患者及家属表示同意,病程当中患者睡眠尚可,饮食不佳,二便正常。
【既往史】否认高血压病史,病前否认感染史。
【查体】入院后查体:患者一般状态可,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音清,心脏节律齐,各瓣区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹软,全腹无压痛,足背动脉搏动良好。神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大同圆,伸舌示齿对称,双侧眼球活动自如,无眼震,双下肢肌力4级,双下肢病理征阳性,双下肢浅感觉减退,双下肢共济运动查体欠配合。
【辅助检查】 脊髓磁共振显示:胸椎椎体水平脊髓偏右侧占位性病变,考虑神经鞘瘤