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CRTD术后因快速房颤误放电,充分强化药物治疗助其缓解

作 者:u****3
发布时间:2022-11-18
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【一般资料】女性,63岁,退休

【主诉】起搏器异常放电伴心悸3天

【现病史】2021年6月因扩张型心肌病、心功能不全,于我院行CRT-D植入术。此后,规律口服忻康等药物,无胸闷胸痛,无心悸等不适。2022年1月无诱因出现起搏器异常放电,就诊于我院门诊行起搏器程控,此后未再出现起搏器异常放电。三天前凌晨1点半无诱因出现头迷、气短、乏力、恶心、呕吐、腹泻,约4点半起搏器放电后,出现一过性意识不清,约3-5分钟后起搏器再次放电。就诊于我院急诊,给予静脉滴注左卡尼汀等药物,给予对症处理。昨日,行起搏器程控后出现心悸,症状逐渐加重,于今晨四点自行口服忻康后,约半个小时症状好转。今为进一步诊治前来我院,病来,无胸闷胸痛,无心悸气短,无恶心呕吐,无夜间憋醒,无双下肢水肿,饮食及睡眠可,二便尚可,近期体重无明显变化。

【既往史】高血压病史9年余,最高血压180/80mmHg,现患者血压偏低,暂未口服降压药。

【查体】神清语明,查体合作,口唇无发绀,颈静脉无怒张,浅表未触及肿大淋巴结。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm ,搏动范围正常,心前区未触及震颤和心包摩擦感,心相对浊音界正常,心率:77次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双侧桡动脉搏动强弱正常、对称,脉律规则。双股动脉及双足背动脉搏动良好。双下肢无浮肿。

【辅助检查】

心脏超声:EF:20%,心脏再同步化治疗术后,左心大,二尖瓣反流(中度),左室舒张功能减低(II级)左室整体收缩功能重度减低。 ECG:窦性心律,起搏器心电图。NT-Pro BNP 5650.00pg/mL,肌钙蛋白、血常规、肝肾功离子均正常。

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ywb12238
y****8于2022-11-20 00:19:24 评论说:

学习了谢谢分享受益匪浅