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当前所在位置爱爱医病例中心>内科>心血管内科> 大姨反复晕厥,CRTD植入助其保命缓解症状

【一般资料】女性,67岁,退休

【主诉】头晕伴晕厥7个月,再发5天

【现病史】患者7个月前无明显诱因出现头晕伴晕厥,数秒钟后清醒,无大小便失禁,此后上述症状间断发作,5日前上述症状再发,就诊于当地医院,诊断为窦缓,今为求进一步诊治入我院。病来无视物模糊,无发热寒战,无咳嗽咳痰,无胸闷及气短,无恶心及呕吐,无腹痛腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无双下肢水肿,无夜间憋醒,饮食及睡眠可,精神及体力佳,二便正常,近期体重无明显改变。

【既往史】2018年因急性心肌梗死就诊行PCI治疗。 高血压10年,平素口服替米沙坦控制,血压控制在130/80mmHg。

【查体】神清语明,查体合作,口唇无发绀,颈静脉无怒张,浅表未触及肿大淋巴结。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm ,搏动范围正常,心前区未触及震颤和心包摩擦感,心相对浊音界正常,心率:75次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双侧桡动脉搏动强弱正常、对称,脉律规则。双股动脉及双足背动脉搏动良好。双下肢无浮肿。

【辅助检查】

心脏超声:EF:37%,左室心肌节段变薄,广泛运动异常,左心大,主动脉瓣退行性变,升主动脉增宽,左室舒张功能减低,左室收缩功能减低。 动态心电图:窦缓,心室停搏(最长RR间期8.11秒)室性逸搏心律、室性逸搏、偶发房早、成对房早、短阵房速、频发室早、间位室早、多源室早、室早二、三联律、短阵室速、二度房室阻滞、高度房室阻滞、完全右束支传导阻滞、ST-T改变。 NT-Pro BNP 583.00pg/mL,肌钙蛋白、CK-MB、血常规、肝肾功均正常。

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