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高龄股骨粗隆间骨折的人工关节置换术

作 者:l****4
发布时间:2022-10-20
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【一般资料】女性,84岁,退休

【主诉】摔伤致左髋部疼痛,活动受限2小时。

【现病史】患者于约 2小时前因摔伤后致左髋部疼痛,活动受限,当时无昏迷、头疼、头昏、恶心、呕吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就诊,门诊X线片检查:左股骨转子间骨折,为进一步治疗,以“左股骨转子间骨折”收入科。。发病以来,神志清楚,精神尚可,饮食正常,睡眠一般,体力下降,大小便正常。

【既往史】无特殊

【个人史】无特殊

【查体】

T:36.8℃ ,P:94次/分,R:22次/分,BP:140/67/mmhg。查体:T:36.8 ℃;P:94 次/分,脉搏规则;R: 22次/分,呼吸规则;BP:140 /67 mmHg。发育正常,营养良好,表情自如,查体合作,体型:正力型,平车推入 ,被动体位 ,神志清楚。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹,浅表淋巴结无肿大。头部无畸形。眼睑无浮肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3mm,对光反射正常,耳廓正常,外耳道通畅,鼻外形正常无畸形,鼻腔通畅,无异常分泌物及出血,口唇无紫绀,无疱疹无溃疡,无皲裂无色素沉着,伸舌运动灵活,双扁桃体无肿大,咽部无充血水肿。颈部无强直,气管居中;甲状腺正常,无肿大,未见包块。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛,双侧乳房对称,呼吸运动两侧对称,呼吸平稳,频率:R: 22次/分,语颤两侧对称,正常,未触及胸膜摩擦感,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,未触及震颤。听诊:心率P:94 次/分,律齐,心音正常,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,柔软,无压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双肾区无叩痛,未查。。    
专科查体:左髋关节外旋短缩畸形,大转子区压痛,叩痛无皮肤擦伤,患处明显肿胀及畸形,明显压痛及叩击痛,未及明显骨擦音及骨擦感;无反常活动;活动受限。患肢末梢血运正常,感觉良好,足趾活动尚好。骨盆挤压及分离试验阴性,骶髂关节无压痛;脊柱正常生理弯曲存在,无棘突压痛及棘突间压痛,脊柱无纵向叩痛;生理反射存在,病理反射未引出。

【辅助检查】

1.颈部血管彩超:双侧颈动脉粥样硬化、斑块形成,右侧椎动脉走行迂曲
2.双下肢血管彩超:动脉粥样硬化、斑块形成,双侧股浅动脉多处狭窄,左侧胫前动脉未探及血流信号
3.心脏彩超:左室壁节段性运动异常,左室收缩功能正常低值,三尖瓣反流(轻度)、肺动脉高压(轻度)心律失常
4.头部CT:左侧丘脑、基底节区及半卵圆中心多发腔隙灶;脑白质缺血性改变、脑萎缩。
5.胸部CT:慢性支气管疾患并感染,少许纤维、钙化灶;泡性肺气肿;肝脏多发低密度灶;肝内胆管轻度扩张;左肾结石或钙化灶;左侧股骨转子间骨折。

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yishen888
y****8于2022-10-24 05:02:42 评论说:

这个置换是不是有点过,PFNA