5岁孩子发生严重泌尿系统感染并脓毒血症，少见且需积极应对

【一般资料】女性，5岁4个月，学生

【主诉】发热伴腹痛3天，呕吐2天

【现病史】患儿于9月9日凌晨2点左右无明显诱因出现发热，当时感觉全身滚烫，具体未测，伴有寒颤，无抽搐，发热一般间隔3-4小时，反反复复，偶有阵发性腹痛，可以自行缓解，体温最高超过39度，在当地诊所就诊，予以肌注药物及口服药物治疗，具体用药不详，病情无好转，9月10日出现非喷射性呕吐，至今一共5-6次，为胃内容物，量不多，无咖啡色液体，但一直未解大便，遂今来我院发热门诊就诊，血常规:白细胞:20.36↑×10^9/L，中性粒细胞百分比:84.70↑%，血红蛋白浓度:120.00g/L，血小板数目:244.00×10^9/L，C反应蛋白:278.80↑mg/l考虑严重感染，门诊以急性胃肠炎予收住院。患儿起病以来，精神稍差，食纳、睡眠欠佳，大便未解，小便量减少。

【既往史】既往体质可，否认新冠肺炎患者及疑似者接触史，否认新冠肺炎高、中风险区接触史及居住史。否认手术、外伤及输血史，否认肝炎、结核等传染病接触史。否认药物、食物及其他过敏史。按国家计划免疫接种疫苗，接种后无不良反应。

【查体】发育正常，营养中等，精神稍倦怠，面色稍苍白，自动体位，步行入病房。神志清楚，反应正常，体查不甚合作。全身皮肤未见黄染、皮疹、皮下出血点，皮肤弹性可；浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双侧眼睑无浮肿，结膜无充血，瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，鼻翼无煽动，鼻腔粘膜无肿胀，口唇无发绀，口腔粘膜完整，咽充血，双扁桃体II度肿大，未见疱疹、脓点。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，三凹征（-），双肺呼吸动度均等，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心脏视诊心前区未见异常搏动，触诊心前区无震颤，叩诊心界不大，心率120次/分，心律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部视诊：腹部外形无异常，未见肠型及蠕动波，腹部平软，脐上方有轻压痛，无反跳痛，右下腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。外阴、肛门无异常。指尖毛细血管充盈时间：

【辅助检查】

血常规:白细胞:20.36↑×10^9/L，中性粒细胞百分比:84.70↑%，血红蛋白浓度:120.00g/L，血小板数目:244.00×10^9/L，C反应蛋白:278.80↑mg/l考虑严重感染