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5岁孩子发生严重泌尿系统感染并脓毒血症,少见且需积极应对

作 者:y****6
发布时间:2023-10-12
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【一般资料】女性,5岁4个月,学生

【主诉】发热伴腹痛3天,呕吐2天

【现病史】患儿于9月9日凌晨2点左右无明显诱因出现发热,当时感觉全身滚烫,具体未测,伴有寒颤,无抽搐,发热一般间隔3-4小时,反反复复,偶有阵发性腹痛,可以自行缓解,体温最高超过39度,在当地诊所就诊,予以肌注药物及口服药物治疗,具体用药不详,病情无好转,9月10日出现非喷射性呕吐,至今一共5-6次,为胃内容物,量不多,无咖啡色液体,但一直未解大便,遂今来我院发热门诊就诊,血常规:白细胞:20.36↑×10^9/L,中性粒细胞百分比:84.70↑%,血红蛋白浓度:120.00g/L,血小板数目:244.00×10^9/L,C反应蛋白:278.80↑mg/l考虑严重感染,门诊以急性胃肠炎予收住院。患儿起病以来,精神稍差,食纳、睡眠欠佳,大便未解,小便量减少。

【既往史】既往体质可,否认新冠肺炎患者及疑似者接触史,否认新冠肺炎高、中风险区接触史及居住史。否认手术、外伤及输血史,否认肝炎、结核等传染病接触史。否认药物、食物及其他过敏史。按国家计划免疫接种疫苗,接种后无不良反应。

【查体】发育正常,营养中等,精神稍倦怠,面色稍苍白,自动体位,步行入病房。神志清楚,反应正常,体查不甚合作。全身皮肤未见黄染、皮疹、皮下出血点,皮肤弹性可;浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正,双侧眼睑无浮肿,结膜无充血,瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,鼻翼无煽动,鼻腔粘膜无肿胀,口唇无发绀,口腔粘膜完整,咽充血,双扁桃体II度肿大,未见疱疹、脓点。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形,三凹征(-),双肺呼吸动度均等,叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音。心脏视诊心前区未见异常搏动,触诊心前区无震颤,叩诊心界不大,心率120次/分,心律齐,心音有力,未闻及杂音。腹部视诊:腹部外形无异常,未见肠型及蠕动波,腹部平软,脐上方有轻压痛,无反跳痛,右下腹部无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音稍活跃。外阴、肛门无异常。指尖毛细血管充盈时间:

【辅助检查】

血常规:白细胞:20.36↑×10^9/L,中性粒细胞百分比:84.70↑%,血红蛋白浓度:120.00g/L,血小板数目:244.00×10^9/L,C反应蛋白:278.80↑mg/l考虑严重感染

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ydmldy6
y****6于2023-11-10 21:26:11 评论说:

用了消炎药,再留的尿,尿液培养阳性率非常低。且起病前孩子有会女性内生殖器官不适,儿童最常见的就是尿路感染。

侯加洲医生
侯*********生于2023-10-13 08:28:45 评论说:

病人有严重的感染,严重的细菌感染是肯定的,但是不一定是泌尿系感染引起的,因为尿里面没有培养出细菌来,可能是严重感染引起的肝功能损伤肾功能损伤尿里面的白细胞蛋白等改变也不大。另外诊断脓毒血症,要在血液里面培养出化脓细菌才行。

uczsyh31391623
u****3于2022-10-15 12:47:22 评论说:

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