【一般资料】女性，4岁，学生
【主诉】下肢疼痛伴关节肿痛、腹痛10天，发现皮疹4天。
【现病史】患儿无明显诱因下于2021年12月24日出现左下肢疼痛，左踝关节稍有肿痛，走路时疼痛明显，伴有阵发性腹痛，可自行缓解，在我院门诊就诊，DR双侧踝关节正侧位未见异常，当时考虑扭伤，药物治疗，无好转，27日出现双下肢疼痛并且有肿胀及压痛，双膝关节也有明显疼痛，12月31日双下肢可见散在出血点，压之不褪色，皮疹情况未家长重视，元月1日晚上发现双下肢有大量暗红色瘀点、紫癜及瘀斑，小腿及以双足部肿胀及触痛明显，今晨4点出现呕吐，较剧烈，次数多且量多，可见少量血丝及咖啡渣样物质，咳嗽后呕吐明显，今来我院就诊，血常规:白细胞:19.54x10^9/L，中性粒细胞百分比:83.90;%，血红蛋白浓度:150.00g/L，血小板数目:233.00x10^9/L ，拟"过敏性紫癜"收住院，病来患儿无发热，无少尿、血尿，最近一个月一直有咳嗽，不剧烈，每次咳嗽2-3声，次数不多，无气促、发热，精神、食纳、睡眠可，大小便正常。
【既往史】既往体质可，近1个月内有咳嗽病史，具体时间不详，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史及其密切接触史，无药源性疾病史，按时预防接种，无手术及外伤史，无输血，无长期用药史，无食物及药物过敏史。
【查体】发育正常，营养中等，精神欠佳，急性面容，自动体位，抱入病房。神志清楚，反应正常，体查合作。四肢可见大量暗红色瘀点、紫癜及瘀斑，最大直径约5cm，呈对称性分布，压之不褪色，双上肢出血点较少，唇周有少量出血点，皮肤弹性可；浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双侧眼睑无浮肿，结膜无充血，瞳孔等圆等大，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，鼻翼无煽动，鼻腔粘膜无肿胀，口唇无发绀，口腔粘膜完整，咽稍充血，双扁桃体稍肿大，无脓性分泌物，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度均等，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，无啰音，无胸膜摩擦音。心前区无震颤，心界不大，心率102次/分，心律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，无腹肌紧张，上腹部稍有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢肿胀，压之无凹陷，有压痛，踝关节和膝关节压痛明显，四肢肌力、肌张力正常。外阴、肛门无异常。指尖毛细血管充盈时间：
【辅助检查】 2021-12-24本院双踝关节正侧位片未见异常。血常规(2022-1-4本院)：血常规:白细胞:19.54x10^9/L，中性粒细胞百分比:83.90;%，血红蛋白浓度:150.00g/L，血小板数目:233.00x10^9/L 。
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