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容易被误诊的传染性单核细胞增多症

作 者:y****6
发布时间:2022-09-26
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【一般资料】男性,3岁1个月,无

【主诉】因反复发热10余天住院。

【现病史】患儿于10余天前无明显诱因出现发热,体温最高38.5度,口服感冒药物后降至正常,一般间隔1-2天后有反复,无明显咳嗽,无声嘶,无气促,无寒颤及抽搐,8月19日在xx县人民医院就诊,血常规:白细胞:12.3↑×10^9/L,淋巴细胞数目:5.66↑×10^9/L ,未做特殊治疗,睡觉时有张口呼吸、打鼾,在湖南儿童医院耳鼻喉科检查发现腺样体肥大,堵塞4/5,因发热建议体温稳定后再进行手术治疗,昨天在我院门诊就诊,血常规:白细胞:15.55↑×10^9/L,中性粒细胞数目:2.94×10^9/L,淋巴细胞数目:11.14↑×10^9/L,C反应蛋白:2.50mg/l,建议住院治疗,今来我院住院。患儿起病以来,精神稍差,食纳、睡眠欠佳,大、小便正常。

【既往史】平素健康。否认手术、外伤及输血史,否认肝炎、结核等传染病接触史。无新冠肺炎接触史,未去过疫区及中高风险地区。否认药物、食物及其他过敏史。按国家计划免疫接种疫苗,接种后无不良反应。

【查体】发育正常,营养中等,精神稍倦怠,面色稍苍白,自动体位,步行入病房。神志清楚,反应正常,体查不甚合作。全身皮肤未见黄染、皮疹、皮下出血点,皮肤弹性可;头颅五官端正,双侧眼睑无浮肿,结膜无充血,瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,鼻翼无煽动,鼻腔粘膜无肿胀,口唇无发绀,口腔粘膜完整,咽充血,双扁桃体II度肿大,未见疱疹、脓点。颈部触及数个淋巴结,较大的有鹌鹑大小,触痛不明显,活动度可,颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形,三凹征(-),双肺呼吸动度均等,叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音。心脏视诊心前区未见异常搏动,触诊心前区无震颤,叩诊心界不大,心率110次/分,心律齐,心音有力,未闻及杂音。腹部视诊:腹部外形无异常,未见肠型及蠕动波,腹部平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。外阴、肛门无异常。指尖毛细血管充盈时间:

【辅助检查】

门诊血常规:白细胞:15.55↑×10^9/L,中性粒细胞数目:2.94×10^9/L,淋巴细胞数目:11.14↑×10^9/L,C反应蛋白:2.50mg/l,新冠肺炎核酸检测:2019-nCoV-ORF-1ab:阴性,2019-nCoV-N基因:阴性。

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ydmldy6
y****6于2022-10-14 16:09:08 评论说:

学习了,这个以前误诊过

ydmldy6
y****6于2022-09-26 16:06:09 评论说:

学习了,容易误诊漏诊