【一般资料】男性,32岁,工人
【主诉】左膝部肿痛伴不敢活动2小时。
【现病史】患者于2小时前,不慎摔倒,当即左膝部肿痛伴不敢活动,急来我院就诊,急诊摄X及MRI线片示:左髌骨下极骨折,移位明显。急诊以左髌骨骨折为诊断收入院治疗。病来无意识不清,无发热,无头晕头痛,无恶心呕吐,无心悸气短,无胸腹痛,无肢体麻木无力,二便及饮食正常。
【既往史】平素健康状况良好 ,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏。
【个人史】生于本地,未到过疫区,适龄结婚,育有一女,已绝经,无不良嗜好。
【查体】一般情况: 发育正常,营养中等,被动体位,轮椅推入病房。表情痛苦,神志清晰,查体合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。心肺腹未见明显异常。 专科检查:左膝部肿胀明显,见淤血斑,压痛阳性,髌骨下极空虚,左膝关节屈伸活动明显受限,左足趾感觉运动良好。
【辅助检查】 X及MRI线片示:左髌骨下极骨折,移位明显。