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重叠综合征合并胸廓畸形?

作 者:钟城垚
发布时间:2022-07-28
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【一般资料】女性,63岁,务农

【主诉】咳嗽、咳痰、气促7年,再发20天

【现病史】反复咳嗽、咳痰及气促7年,受凉及天气变化可加重,闻及刺激性气味感胸闷不适,呈多次当地医院住院治疗可好转,2018年11月急性加重于我科住院,行胸部CT、血气分析等诊断为“慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、II型呼吸衰竭、胸廓畸形”,未行肺功能检查及长期药物治疗,平素间断双下肢水肿。20天前上述症状再发加重,当地医院予以抗感染、解痉等治疗后有好转,但双下肢水肿仍明显,出院后次日气促、水肿明显加重,故急诊来我院。

【既往史】平素体质欠佳。1984年于“南白县医院”行剖宫产术。既往外院输注“红细胞悬液2单位”(具体不详)、无输血不良反应。否认"肝炎、痢疾"等其它传染病史,预防接种不详。否认外伤史,否认食物中毒及过敏史,否认药物过敏史。无"高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾炎、脑卒中"等其它慢性病史,余系统回顾无特殊。

【个人史】生于出生地,久居本地。否认新冠流行病学史,否认疫区、疫情、疫水接触史,否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史,无吸烟、偶饮酒,无冶游史。

【查体】吸氧1L/分,经皮氧饱和度 74%,神志清楚,精神差,急性病容,全身浅表淋巴结未扪及肿大,球结膜无水肿,口唇紫绀,咽喉部无充血、水肿,扁桃体无肿大;颈静脉充盈;桶状胸,脊柱及胸廓畸形,双肺叩诊过清音,听诊呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音,未闻及明显干啰音;心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及确切杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/分;双下肢中度凹陷性水肿。

【辅助检查】

胸部CT平扫:1、双肺COPD改变伴炎症;2、主动脉迂曲;3、脊柱、胸廓畸形。心电图:窦性心律,电轴右偏,右室肥厚。入科随机指血糖6.8mmol/L。血气分析 (鼻导管吸氧2L/分):PH值 7.41 ,氧饱和度 90(%) ,碳酸氢根 43.1(mmol/L)↑,氧分压 58(mmHg)↓,乳酸 1.2(mmol/L) ,二氧化碳分压 68(mmHg)↑。

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chenggong1990
chenggong1990于2022-07-29 19:08:07 评论说:

配合中医中药治疗效果非常好。

高兰花开
高兰花开于2022-07-28 16:46:09 评论说:

学习了