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车祸导致的颈椎脊髓损伤的手术过程记录分享

作 者:wdw2063
发布时间:2022-07-11
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【一般资料】男性,56岁,职员

【主诉】车祸后颈部疼痛、四肢感觉运动障碍3小时。

【现病史】患者于3小时前,不慎出现车祸,当即颈部疼痛、活动受限伴四肢感觉运动障碍。急由120送诊,行颈椎DR检查未见骨折征象。查颈椎MR示:C3/4、C4/5、C5/6及C6/7间盘突出伴椎管狭窄。其中C3/4间盘突出明显,脊髓明显受压,脊髓水肿。急诊以急性脊髓损伤伴四肢不全瘫为诊断收入院治疗。病来无昏迷,无意识不清,无胸腹痛,精神状态尚可,未进食、未解大小便。

【既往史】平素健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。

【个人史】生于本地,未到过疫区。无不良嗜好。

【查体】一般状况:发育正常,营养中等,被迫体位,平车推入病房,表情痛苦,神志清晰,查体合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。心肺腹未见明显异常。 专科检查:颈椎棘突及双侧棘旁触痛阳性,颈椎活动受限,双上肢皮肤痛觉过敏,双侧三角肌、肱二、三头肌及双手握力肌力II级。双侧Hoffman征阳性。双侧股四头肌肌力I级、胫前肌力II级,踇长伸肌肌力II级、腹壁反射、肛门反射、提睪反射及膝腱反射未引出,babinski 征阴性。

【辅助检查】

颈椎DR检查未见骨折征象。 颈椎MR示:C3/4、C4/5、C5/6及C6/7间盘突出伴椎管狭窄。其中C3/4间盘突出明显,脊髓明显受压,脊髓水肿。

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yishen888
yishen888于2022-07-11 16:11:06 评论说:

前辈写的真好!应该是酮(咯)酸氨丁三醇

高兰花开
高兰花开于2022-07-11 15:40:21 评论说:

谢谢分享,在学习