【一般资料】男性,63,退休
【主诉】左肘关节反复疼痛3年,加重10天。
【现病史】患者于10年前,在无明显诱因的情况下出现左肘关节外侧疼痛,未经系统诊治,自服双氯芬酸钠缓释片,外用膏药(具体不详)症状有所缓解,但会经常反复,后逐渐加重,经多次针灸、封闭、小针刀治疗无明显改善,10天前疼痛症状加重,逐来就诊,门诊摄MR示:左侧伸肌腱止点变性撕裂。门诊以左侧顽固性肱骨外上髁炎为诊断收入院治疗。病来无头痛头晕,无恶心呕吐,无胸闷气急,无肢体麻木、无力,无大小便失禁。
【既往史】平素健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。
【个人史】生于本地,未到过疫区,吸烟20支/日,40年,偶有饮酒
【查体】一般状况:发育正常,营养中等,主动体位,步入病房,步态正常,表情略痛苦,神志清晰,查体合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。心肺腹未见明显异常。 专科检查:左肘关节未见明显肿胀,肱骨外上髁压痛阳性,皮温正常。Mills征(+),抗阻伸腕试验(+)。
【辅助检查】 MR示:左侧伸肌腱止点变性撕裂。
谢谢分享,在学习