【一般资料】女性，66岁，农民
【主诉】腹痛3天，阴道流血1次
【现病史】这是一位已经绝经10+年的老年妇女，平素身体健康，绝经后特殊异常症状。8+年前患者常规体检，行妇科彩超发现子宫颈肌瘤，大小约2.5cm，患者平素无腹痛、腹胀，月经规律，阴道无异常流血流液，之后予以每年复查彩超1-2次，子宫颈肌性包块无明显改变。3天前，患者同房后即出现下腹部疼痛，以下腹正中为主，呈持续性胀痛，患者未引起重视，未到医院进行诊治。昨日又突然阴道流血1次，量较少，呈鲜红色，伴脓性分泌物。持续半天后自行停止，患者仍感下腹部胀痛不适，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无转移性腹痛及肛门坠胀感，大小便正常，因出现非经期异常出血伴持续性腹痛，患者来我院门诊就诊，门诊行彩超检查提示：子宫后位，前后径约2.6cm，肌层回声欠均匀，宫内膜单层厚约0.1cm，宫腔分离0.1cm。宫颈探及多个囊性回声，较大约0.7*0.5cm,边界清。宫颈右后壁探及大小约2.5*2.5*3.3cm的低回声结节，边界清，类圆形，回声欠均匀。双侧附件区未见明显异常。盆腔未见明显液性暗区。提示宫腔积液，宫颈囊肿，宫颈低回声结节：宫颈肌瘤？患者要求进一步治疗入院，故门诊以“腹痛伴阴道流血待查：急性子宫内膜炎？宫颈肌瘤”收住入院。患病以来，患者精神饮食可，睡眠欠佳，大小便正常。
【既往史】入院后详细询问病史，患者既往无高血压、糖尿病等基础疾病，无重大、特殊病史。无外伤及手术史。无药物、食物过敏史。已婚已育，系G3P2，既往顺次2次，人流1次。平素月经规律，经期3-4天，周期28天，月经量偏少，无痛经史，未安置宫内节育器。无多个性伴侣病史，无冶游史，无不洁性生活史，日常性生活偏少。
【查体】查体发育正常，对答切题，表情较焦虑。生命体征平稳，心肺未见异常，全腹平坦，对称、软，未见肠型及蠕动波，下腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。肝脾未扪及，肝肾区无叩痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇科检查外阴已婚式，发育正常；阴道通畅，四壁光滑，充血，内有少量血性分泌物，伴脓性分泌物；宫颈光滑，质中，充血明显，有举摆痛，宫颈右后壁扪及大小约3*3*2cm大小包块，质硬，边界清，无触压痛；子宫后位，正常大小，压痛明显，活动度尚可；附件未触及异常。
【辅助检查】 肝肾功、血糖、电解质、凝血因子、输血前检查等无异常，血常规提示白细胞数目9.27×10^9/L、中性粒细胞百分比77.00 %、#血红蛋白141g/L，行白带常规检查提示清洁度III°，淋球菌检查未见异常，支原体及衣原体检查均为阴性；取阴道分泌物检查行细菌培养结果未查见特殊细菌。
