怀孕初期出现腹痛伴阴道流血 小心中了“生化妊娠”的招

【一般资料】女性，27岁，职员

【主诉】停经36天，阴道流血8天，下腹痛1天

【现病史】今日来就诊的是一位年轻的育龄期女性，2+年前已剖宫产一次，目前宝宝健康。患者平素月经规律，经期约3-5天， 周期25-27天，近期有同房未避孕史。患者现在停经36天，停经后无恶心呕吐等早孕反应。8+天前，患者无明显诱因出现阴道流血，量少，约平素月经量1/5，呈暗红色，无肉样组织物及水泡状物排出，患者自认为月经紊乱，未进一步检查。昨日开始患者出现下腹部疼痛不适，以下腹部为主，呈阵发性胀痛，自感发热，测得最高体温38℃，患者目前无畏寒，无恶心呕吐，无咳嗽、胸闷等不适，今日来到我院门诊，门诊查血HCG：26.46IU/L，P：孕酮P 0.98 nmol/L；彩超提示子宫前位，前后径约3.3cm，肌层回声均匀，宫内膜厚约0.6cm，宫腔未见确切孕囊回声，双附件及盆腔未见异常。患者要求治疗入院，故门诊以“生化妊娠伴感染？”收住入院。患病以来，患者精神饮食可，睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。

【既往史】入院后详细询问患者病史，患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心肺疾患等基础疾病，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史，否认食物过敏史，否认外伤史，2+年行剖宫产1次，余无手术史，否认输血史，其他系统回顾无重要病史。否认不洁性生活史及多个性伴侣病史，无不良孕产史。。

【查体】查体患者精神较萎靡，发育中等，合作体位，神情语晰。生命体征正常，心肺未闻及异常，咽部无充血，扁桃体无肿大，全腹软，可见陈旧性手术瘢痕，下腹正中有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肾区无叩痛，麦氏点无压痛，移动性浊音阴性。妇科检查外阴已婚式，发育正常，阴道通畅，四壁光滑，内有少量咖啡色样血性分泌物，宫颈光滑，质中，轻举摆痛，宫体前位，正常大小，有压痛，活动度可，双附件未扪及异常。

【辅助检查】

肝肾功、血糖、电解质、凝血因子、输血前检查及心电图等检查无异常，尿常规及大便常规检查均为阴性。血常规：白细胞数目 10.32×10^9/L、中性粒细胞百分比 82.40 %、#血红蛋白 134 g/L，提示血象升高；血培养检查未查见特殊细菌感染。