陈相内科-心血管内科 主任医师
更新时间:2023-12-12 11:25
【基本信息】男,62,农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.脑梗死 颈内动脉支架植入术后/右 2.高血压病(正常级)
【治疗方案】予以下治疗:1.阿替普酶63mg静脉溶栓,桥接颅内动脉取栓术、颈内支架植入术;2.双联抗血小板聚集药物(阿司匹林肠溶片100mg qd、硫酸氢氯吡格雷75mg qd,溶栓结束24小时,复查颅脑CT排除脑出血后应用);3.丁苯酞改善侧支循环、泮托拉唑抑酸保护胃粘膜、血栓通活血化瘀等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】1.脑梗死 颈内动脉支架植入术后/右 2.高血压病(正常级)
颅脑CT示颅脑术后所见,多发脑软化灶形成,未见新发脑出血灶。 脑血管造影示右侧颈内动脉起始部重度狭窄,右侧大脑中动脉未见显影,考虑闭塞。
1.老年男性,既往“高血压病”病史,长年吸烟。
2.突发左侧肢体活动不灵90分钟。
3.查体:双眼向右不完全凝视。左侧鼻唇沟浅,左侧口角低。伸舌左偏。左侧肢体肌力0级。左侧巴氏征、查多克征阳性。NIHSS评分:12分。
4.辅助检查:颅脑CT排除新发脑出血。脑血管造影示右侧颈内动脉起始部重度狭窄,右侧大脑中动脉未见显影,考虑闭塞。
1. 脑出血:多于活动中起病,病情进展快,发病时血压明显升高,有神经科定位体征,脑CT发现出血灶可明确诊断。该患者颅脑CT未见出血,可排除。
2. 颅内占位性病变:颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病,出现偏瘫等局灶性体征,颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆,MRI检查有助于确诊,该患者需进一步排除。
病例来源:爱爱医
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全部评论
近期遇到一个类似的病例,相互对照学习。
谢谢分享,学习了,受益匪浅,好病例