烟雾病

【一般资料】女性，50岁，农民

【主诉】头昏沉感1月

【现病史】患者入院前1月无明显诱因出现头昏沉感，偶有视物成双、黒矇、耳鸣，无行走不稳，无头痛，无饮水呛咳、吞咽困难，无突发跌倒、四肢无力，无肢体抽搐、二便失禁。未予重视。因症状持续不缓解遂来院就诊，门诊行颅脑CT示脑内软化灶。为系统诊治收入神经内科

【既往史】“2型糖尿病”病史10年，长期口服“二甲双胍肠溶片0.5g tid、格列美脲2mg qd”，未监测血糖。“高血压病”病史10年，长期口服“硝苯地平缓释片20mg bid”，平素血压150-160/90mmHg。

【查体】T：36.3℃，P：70次/分，R：21次/分，Bp  152/76 mmHg。中年女性，神志清，精神可，言语清晰，听力正常，自主体位，查体合作。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，伸舌居中。颈软，气管居中。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。四肢肌力5级，肌张力正常。深浅感觉未见异常。双侧巴氏征阴性。脑膜刺激征阴性。

【辅助检查】

颅脑CT示脑内软化灶。糖化血红蛋白7.5%。