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中年女性常出现不自主漏尿 手术后解决社交“尴尬

作 者:航***子
发布时间:2022-11-24
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【一般资料】女性,50岁,退休工人

【主诉】出现不自主溢尿半年,加重伴发现外阴突出包块3+月

【现病史】这是一位已经绝经1+年的中年女性,平时特别喜欢跳舞。半年前,患者跳舞时无明显诱因出现不自主溢尿,因症状第一次出现,患者未引起重视及规范治疗。之后,患者常在久站、咳嗽、喷嚏时再次出现不自主溢尿情况,平卧及休息时缓解,患者无畏寒、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无尿频、尿痛、尿急及肉眼血尿,仍未引起重视。3个月前,患者自觉外阴突出一包块,用力解便时明显,用手可还纳,患者曾于外院就诊,行盆底肌筛查提示压力性尿失禁中度,阴道前壁III度脱垂,阴道后壁II度脱垂,嘱患者手术治疗,但患者拒绝并自行予以在家进行凯格尔运动,但外阴包块及溢尿症状仍反复出现,严重影响患者日常生活,故来我院门诊就诊,初步诊断为“阴道前后壁脱垂?压力性尿失禁?”收住入院进一步治疗。发病来,患者精神、食欲、睡眠尚可,无消瘦史。

【既往史】患者入院后详细询问病史,患者否认高血压、糖尿病、心肺疾患等基础疾病史,平时一般状态良好。绝经后无异常阴道流血流液及腹痛病史。既往顺产2次,均在家自行生产;人流1次,安置宫内节育器19年。性生活正常,否认外伤及手术史。其余无特殊病史。

【查体】查体患者精神良好,查体合作,神清语晰。生命体征正常,心肺未闻及异常,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下均未扪及,腹部无压痛,无反跳痛及肌紧张;移动性浊音阴性,肠鸣音正常。妇科检查外阴已婚式,发育正常;阴道通畅,松弛,屏气时阴道前壁呈半球状突出于阴道口外,超过处女膜缘,有尿液溢出,指压试验阳性,阴道后壁呈半球状部分突出于阴道口,达到处女膜缘,阴道内见少量白色分泌物,宫颈光滑,未萎缩,无明显举摆痛,宫体位置正常,无明显下移,子宫呈后位,正常大小,无明显压痛,双附件区未扪及异常。

【辅助检查】

白带常规+BV:清洁度 II°,妇科彩超提示子宫后位,前后径约4.1cm,肌层回声均匀,宫腔内探及节育环回声,位置居中,双附件及盆腔未见异常

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uczsyh31391623
u****3于2022-05-12 22:59:18 评论说:

学习了尿失禁和阴道壁脱垂

繁星的春天
繁*********天于2022-05-12 19:50:39 评论说:

学习了,谢谢分享!

高兰花开
高******开于2022-05-12 18:27:01 评论说:

谢谢分享,受益匪浅,学习了