【一般资料】女性,34岁,无
【主诉】孕36+3周,阵发性下腹胀痛12小时
【现病史】患者以往月经规则,G3P1,预产期:2022-04-19。患者孕1+月B超宫内早孕,早孕反应轻,孕4+月自觉胎动至今,孕期甲状腺功能、三维B超检查,无明显异常。唐氏筛查21-三体综合征高风险,无创DNA均为低风险。孕期无头晕、眼花、心慌、胸闷不适。患者于今日上午11时左右开始出现阵发性下腹胀痛不适,近2小时来觉胎动明显减少,无阴道出血流水,现急来我科住院,检查后以孕3产1孕36+3周先兆早产入住我科。孕期,精神食欲可,体重呈生理性增加,大小便正常。
【既往史】平素身体健康,无头痛病史,否认肝炎结核高血压糖尿病等病史,无药物过敏史,无外伤史,2岁时因脐疝行手术治疗,2009外院行剖宫产术,否认新冠疫情接触史。
【查体】神清,精神好,检查合作,步入病房,颈软,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺未闻及异常,腹软,肝脾肋下未及,脊柱呈生理性弯曲,四肢活动自如,生理性反射存在,病理性反射未引出。 专科情况:宫高28cm,腹围102cm,胎心140次/分,可触及不规则宫缩,宫底部压痛,无反跳痛,阴道无出血流水,宫颈未消,宫口未开。
【辅助检查】 门诊及院外重要检查结果:2021-10-25我院输血全套:乙肝表面抗体阳性,余阴性。血型RH阳性O型.2022-03-15我院门诊彩超示:晚孕 头位 单活胎 胎儿脐带绕颈一周(双顶径8.9cm,股骨长7.0cm,胎盘分级II°,羊水最大前后径6.7cm。)
入院后查血:血常规轻度贫血,凝血正常
EKG示窦性心律,窦速。