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带熊猫眼的非渗出性胸膜炎患者

作 者:钟城垚
发布时间:2022-08-04
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【一般资料】男性,62岁,退休

【主诉】

咳嗽咳痰伴胸痛2月,加重半月。

【现病史】

入院前2月,患者受凉后出现咳嗽、咳痰,以阵发性串咳为主,持续约数分钟可自行缓解,咯少许白色粘痰,伴双侧胸壁牵扯疼痛不适,以右侧为主,深吸气时明显,与运动无关,无畏寒、发热、寒战,无鼻塞、流涕、咽痛、声嘶,无胸闷、心悸,无潮热、盗汗、咯血、消瘦,无恶心、呕吐、厌油、纳差,无皮肤巩膜黄染,无尿频、尿急、尿痛,无腹胀、腹痛、腹泻等,遂自服“止咳药”治疗(具体诊疗方案患者不能提供),但自觉好转不明显。半月前,患者算数症状加重,间断自服“青霉素”后仍未缓解,今日为进一步诊治入我院,门诊以“社区获得性肺炎”收住入院。患者本次发病以来,精神尚可,食欲尚可,睡眠尚可,大便如常,小便如常,体重无明显变化。

【既往史】

患者平素身体一般,1年余前因颈椎骨质增生行手术治疗,现有植入金属材料(具体诊疗经过患者及家属不能提供)。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。

【个人史】

生于贵州省遵义市,久居本地,否认新冠肺炎相关流行病学史,否认疫区、疫情、疫水接触史,否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史,吸烟40年,平均20支/日,未戒烟。饮酒40年,以饮用白酒为主,平均5两/日,已戒酒2年。无冶游史。

【查体】

T:36.2℃,P:94次/分,R:20次/分,BP:130/85mmHg。未吸氧状态下提示经皮氧饱和度98%,神志清楚,精神欠佳,全身浅表淋巴结未扪及肿大,球结膜无水肿,口唇无紫绀,咽喉部无充血、水肿,扁桃体无肿大;颈静脉无充盈;桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊呼吸音减弱,未闻及明显干湿啰音;心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及确切杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分;双下肢无水肿。

【辅助检查】

血气分析(未吸氧):PH值 7.40 ,碳酸氢根 25.4(mmol/L) ,氧分压 80(mmHg)↓,乳酸 1.6(mmol/L) ,二氧化碳分压 41(mmHg)。血常规及超敏C反应蛋白、肝肾功、电解质、肌钙蛋白I、BNP未见异常。尿常规示比重稍高。肺炎五联检:腺病毒抗体 弱阳性。心电图:正常心电图(88次/分)。胸部CT平扫:右肺胸膜下散在斑点影,部分钙化形成,考虑增殖灶可能性大,建议随访除外其他;所示肝脏轻度脂肪肝改变,另肝内散在低密度灶,囊肿?建议必要时进一步检查。

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kongsudi11
kongsudi11于2022-06-13 16:16:22 评论说:

本文主要学习了:右侧非渗出性胸膜炎这种疾病。

贾明真136
贾明真136于2022-02-06 09:07:47 评论说:

学习了,提高了干性胸膜炎的认识

ywb12238
ywb12238于2022-02-02 23:17:53 评论说:

学习了

zlr171454
zlr171454于2022-01-31 13:40:25 评论说:

学习了

健康使者2018
健康使者2018于2022-01-30 10:15:10 评论说:

学习了。谢谢老师分享

csf1980
csf1980于2022-01-25 23:39:21 评论说:

非常典型的胸腔积液

qinjiashui
qinjiashui于2022-01-23 20:30:40 评论说:

学习了,谢谢分享

健康使者2018
健康使者2018于2022-01-19 11:11:00 评论说:

学习了

贾明真136
贾明真136于2022-01-17 11:22:10 评论说:

学习了,提高了胸膜炎的认识

健康使者2018
健康使者2018于2022-01-17 07:59:39 评论说:

学习了